卷一（9）

桑葉，蘆根，冬瓜子，米仁，桃仁（炒）。

隨時服用，睡前服用威喜丸三錢。

中年人因為吃得太飽，導致心窩處疼痛脹滿，用催吐法將食物吐出後，疼痛脹滿減輕，但必定會出現發冷發熱的症狀，大約十天才能痊癒。脾主營氣，胃主衛氣。因為嘔吐擾動了中焦，營氣和衛氣的運行發生偏差，脈中脈外的氣血不協調，於是導致寒熱交替。而且受納食物的是胃，運化食物的是脾，這都是因為陽氣健運失常所致，治法應當溫暖中焦，用火生土的原則，再根據脈象沉弦而細來參詳，這些都屬於陰證的表現。年紀大的人出現反胃、梗阻脹滿，大多是清陽之氣逐漸衰弱，濁陰之氣僭越占據所致。症狀和脈象都屬虛證，溫補的同時應當輔以宣通，單純固守補益中焦是不正確的治法。

生淡乾薑，茯苓，人參，熟半夏，白粳米。

因勞累虛弱導致形體肌肉日益消瘦，食慾減退，大便自利，腹痛且伴有寒熱，這是陰虛已經影響到脾胃。沒有用清潤滋陰的方法治療咳嗽的道理，暫且用戊己湯加五味子，以收攝陰氣為治則，這是難以痊癒的病症。

炒白芍，炙甘草，北五味。

長期痢疾導致肛門下墜，診脈左脈堅硬而沉，溫熱的藥物不能接受，這是陰液受損不能收攝所致，之前用桃花湯稍有減輕，應當給予甘酸化陰、柔潤緩急的藥物。

人參，炙甘草，熟地炭，柿餅炭，五味子。

肩背及四肢末梢，都是陽氣運行的地方，出現牽引拘急而不舒暢，這是絡脈中的病證。首先用李東垣的舒經方法，接著用人參、黃耆、白朮、附子，兩種方法都沒有效果，必定是外邪侵入脈中。艾灸和針刺也無效，考慮用酒劑來通暢調和血脈。

鑽地風（五兩），千年健（五兩），大黑豆（六兩）。

將這三味藥放入無灰酒十斤中，隔水加熱煮。每天早晚溫服三到四杯。

潛伏的病邪停留在少陰、厥陰之間，形成三日瘧，超過一百天還未痊癒，病邪損傷真陰，出現夢遺、盜汗，津液日益枯竭，腸道乾燥導致排便困難。滋養陰液雖然看似合理，但深藏於內的瘧邪，要如何追趕拔除、徹底掃清呢？考慮早晨服用張仲景的鱉甲煎丸三十粒，以開水送服，午後服用養陰通陽的藥物，用復脈湯加減化裁。

生牡蠣，鹿角霜，酸棗仁，阿膠，麥冬，炙甘草，生地，桂枝，大棗。

脈象沉而遲，向來有寒疝、瘕聚、泄瀉，接著腸道出血不止，漸漸出現小腿脛骨部位麻木無力，這是由於過食油膩厚味、飲酒過多，釀生濕邪內停所致。中年之後腎陽日益衰弱，肝風肆虐橫行，陽明胃絡空虛乏竭，無法約束筋脈、使關節活動靈利，身體日益疲憊衰弱，這是陽虛的表現。仿照古代劫奪胃中水濕的方法治療。

生茅朮，人參，厚朴，生炮附子，陳皮。

癲狂癇證突然發作無法控制，病發過後各種事情又都清楚，發作時面色發青、食慾減退，考慮用瀉肝膽的方法。

龍薈丸（二錢半），共十服。

有夢而遺精，治療重點在心與腎，這是心腎二氣不相交通所致。冬季出現牙齦出血，也說明封藏攝納的功能薄弱，使用鎮靜固攝、安定神志的方劑。

熟地，棗仁，茯神，金箔，人中白，女貞子，湘蓮子，旱蓮草，遠志，龍骨。

煉蜜為丸。

脈象虛而澀，咽喉時常堵塞不通，但不妨礙進食，大便乾燥，這是肺中氣機不能下降，不能正常運行所致。口渴多飲、心中發熱，都是氣機鬱結化熱，並非真正的實火。

枇杷葉，蘇子，蜜炙橘紅，馬兜鈴，茯苓，川貝母。

病因是飲食不節制，病在脾胃，已經形成有形的積塊，位於左脅旁邊，這是五積六聚。喜歡溫暖、討厭寒冷，說明陽氣長期受損，溫熱的藥物必須輔以宣通，飲食也應當謹慎。

草果，蓽撥，雞內金，砂仁殼，厚朴，廣皮。

用阿魏搗碎製成丸。

瘧疾發作了六七十次，寒熱邪氣聚集，必定在中焦交會。脾胃陽氣消耗匱乏，導致痞塞脹滿、不能進食運化，三年不癒，正氣未能恢復。診脈沉而微弱，陽氣受傷則濁陰必定盤踞，如果只用行氣寬脹的方法，中焦會越來越困頓、病情越發嚴重。必須用溫通的方法，使濁陰散去、陽氣回復，這才是久病的治法。

生淡乾薑，生益智，厚朴，茯苓，人參，泡淡附子。