卷一（4）

生黃耆、炒白芍、炙甘草、飴糖、南棗。

向左側臥就咳嗽得厲害，這是臟腑陰血嚴重損傷。用甘味益氣藥的原因，是因為有形之物生於無形之氣。

人參、黃耆、當歸、白芍、南棗、炙甘草。

寒熱症狀因為月經不來而加重，這就是《內經》所說的「二陽之病發於心脾」。女子月經停閉，肌肉日漸消瘦，腹部有氣塊跳動，這就是風消息賁。內傷導致虛勞，不是通經逐瘀所能治癒的。

柏子仁、當歸身、白芍、桂枝、桂圓肉、生黃耆。

今年二三月，長期陰雨昏暗，進入山中行走，必定有瘴氣濕邪侵犯脾胃，導致腹部脹滿閉塞，大便溏瀉夾帶積滯，小便赤澀不暢，眼胞及肌肉都發黃。濕為陰邪，鬱積久了必然化熱，熱從濕中產生，應當以治濕為本。

生茅朮、炒厚朴、豬苓、草豆蔻、新會皮、綿茵陳、澤瀉、茯苓皮。

木香汁磨汁調入。

精血與五臟津液衰敗枯竭，陽氣化生內風，上衝巔頂則眩暈欲厥，侵襲經絡則四肢末端瘀痹。老年人出現這種情況，決非攻邪之法可以祛除。古方侯氏黑散，用意在於培補充實孔竅，就是因為這個道理。

熟地、杞子、藕汁、河車膠、紫石英、甘菊炭、茯苓、人乳粉。

熬膏時不加蜜。

面色青蒼，肌肉消瘦，體形容貌尖長，屬於木火體質，陰液最難充盛。春季咳嗽，雖然屬於風溫外邪，但既然屬於陰虧，冬季的藏精已經先不固密，因為咳嗽氣逆震動，浮陽上越，清竅自然受阻。用藥應該選取沉靜質量重的藥物，填補陰精鎮攝陽氣才對。看原方辛味藥物佔了一半，與磁石相牴觸，肉蓯蓉是陰中之陽，也不是收斂攝納的藥，沒有效果是應該的。

大熟地、靈磁石、山萸肉、五味子、牡丹皮、雲茯苓、阿膠、懷山藥、澤瀉、龜板。

東垣說：瘧疾和痢疾都使脾臟受傷，因為寒邪和熱邪，從四肢蒸騰侵犯中焦。頭像天一樣，清陽之氣不能開闊，所以面目及諸孔竅不和，出現形寒怕冷、汗出，將來會出現浮腫腹大，已經很明顯了。

人參、茯苓、熟附子、淡乾薑、厚朴、澤瀉。

脈象弦緩，面目肌膚都發黃，舌苔白滑而膩，胸脘膈間脹滿閉塞，病名濕溫。由於瀕臨海濱潮濕，濕氣從口鼻進入到達募原，分布三焦，這是外因。又吃水穀腥物，與外來穢濁之邪，兩相交雜混合，濕邪嚴重熱邪鬱閉，三焦通道氣血不通，於是變成黃色。發汗不癒的原因，是濕家本來有汗。清熱消導不癒的原因，是熱從濕中產生，濕不去則熱也不除。

濕邪沒有形質，攻逐積滯是有形治法，所以沒有效果是應該的。從前河間（劉完素）治療濕熱，必定採用苦辛氣寒之品。因為苦味降泄以驅逐濕邪，辛香以祛除穢濁，寒涼則取其氣，藉藥氣運行而不使寒邪閉塞於內。當今的醫生，混淆地用傷寒表裡治法，不知道穢濕之氣從口鼻進入，遊走三焦，不能與傷寒同法治療。

綿茵陳、白豆蔻、厚朴、川通草、廣皮白（炒）、茯苓皮、半夏曲、塊滑石。

濕濁內蒸，瘀熱發黃，三焦壅塞遏阻，濁氣瀰漫，又不是有形質的積滯。這種情況下，辛香逐穢、宣通是一定的治法。病程已經多日，恐怕濁氣閉塞導致神昏，另外用銀花湯化服至寶丹二粒。

綿茵陳、白豆蔻、茯苓皮、厚朴、草果、滑石、杏仁、木通、鮮菖蒲根汁。

復診。

綿茵陳、厚朴、江枳實、草果仁、細木通、黑山梔、雲茯苓、黃柏。

痰飲積滯與穢濁膠結，濕中熱起，蒸變發黃，脘中痞悶，病在氣分。兩次使用消導理氣藥，面目黃色略有減退，但痞結依然如故，商議用治黃疸疏通滯氣，兼用蘇合香丸逐穢為治法。