王孟英醫案

卷二

結胸

卷二2
原文
魏翎谷浼孟英視其鬱甥之病,熱逾半月,自胸次脹及少腹,痛而不可撫摩,便秘溺赤,舌黑口乾,自汗煩躁,六脈弦強無胃,曰:此恙酷似傷寒大結胸證。結胸煩躁,無藥可治。越二日便行而歿。孟英曰:傷寒之邪在表,誤下則邪陷而成結胸。未經誤下,不為結胸。溫熱之邪在裡,逆傳於心包而誤汗,則內閉似外脫,順傳於胃府而誤汗,則盤踞而結胸。
白話
魏翎谷懇請孟英診治他外甥的病症。發熱超過半個月,從胸脅脹滿到少腹,疼痛不可觸摸,便秘,小便赤黃,舌黑口乾,自汗煩躁,六脈弦強而無胃氣。孟英說:這個病非常像傷寒的大結胸證。結胸出現煩躁,無藥可治。過了兩天,大便通下後死亡。孟英說:傷寒的病邪在表,誤用下法則邪氣內陷而形成結胸。如果沒有經過誤下,不會形成結胸。溫熱的病邪在裡,逆傳於心包而誤用汗法,則內閉似外脫;順傳於胃府而誤用汗法,則邪氣盤踞而形成結胸。
原文
前人但云誤汗劫奪胃汁,而未及於結胸者,因結胸證不多見耳。然亦不可不知也,故謹識之。郁病初起,某醫用葛根一劑,繼則胡某之柴、葛、羌、防十餘劑,釀成是證。(溫病忌誤汗,不忌誤下。以汗則津涸而熱益熾,下則熱勢可藉以少減也。)
白話
前人只說誤汗會劫奪胃汁,但沒有提到結胸,是因為結胸證不多見罷了。然而也不可以不知道,所以謹慎地記錄下來。郁病初起時,某位醫生用了葛根一劑,接著胡某用了柴胡、葛根、羌活、防風十餘劑,釀成了這個證候。(溫病忌諱誤汗,不忌諱誤下。因為汗出則津液枯竭而熱勢更盛,下法則熱勢可藉此稍微減輕。)