原文
虛則虛於胃之液,實則實於肝之陽。中虛原欲納食,而肝逆蛔擾欲嘔。吐出之水,已見黑色,似屬胃底之濁陰,風鼓波瀾,翻空向上,勢難再攻。承示脈至兩關中,取似形鼓指,重按杳然,詎為細故?際此春令,正鳶飛魚躍之時,仰屋圖維,參徹土綢繆之議,是否有當,仰就斤繩。(予室人患痰飲脅痛二十年矣,初則畏寒喜熱,頗宜健脾利氣之品。
虛弱是胃中津液的虛弱,實證是肝陽的實證。中焦虛弱原本想要進食,但肝氣上逆、蛔蟲擾動導致想要嘔吐。吐出的水已經呈現黑色,似乎屬於胃底的濁陰,風邪鼓動波瀾,翻騰向上,情勢難以再次攻伐。承蒙告知脈象在兩關部位,取脈時似乎形如鼓指,重按則空虛無物,難道是細微的小事嗎?正值春季,正是鳶飛魚躍的時節,仰頭籌劃,參考「徹土綢繆」的建議,是否恰當,敬請斧正。(我的妻子患痰飲脅痛二十年了,起初怕冷喜熱,很適合健脾利氣的藥物。
原文
至甲辰冬,服神術丸一料,夙患頓損,漸不畏寒。己酉冬,因氣惱而復病,誤服遊山散錢許,勢遂披猖,得孟英診視,始漸就安痊。但痰飲未能盡除,每日須按摩數百下,噯氣數十口,方覺稍快。否則,胸痞異常,二便恆秘,而便出仍不幹燥,偶有時二便通調,則為之體適者終日。
到了甲辰年冬天,服用一料神術丸,舊病立即減輕,逐漸不怕冷了。己酉年冬天,因為生氣而復發,誤服了約一錢的遊山散,病情於是猖獗,得到孟英診治,才逐漸安定痊癒。但痰飲未能完全消除,每天需要按摩數百下,噯氣數十口,才覺得稍微舒暢。否則,胸中痞塞異常,大小便經常秘結,但大便排出後仍不乾燥,偶爾有時大小便通暢,則整天身體舒適。
原文
正《內經》所謂得後與氣,則快然而衰也。明明痰飲之證,特以陰血久虧,既不任香燥,而氣機素滯,又不利滋填,遂至莫可為計。安得孟英常加診視,而盡刈其根株耶?)
正是《內經》所說的「得後與氣,則快然而衰」。明明是痰飲的證候,只是因為陰血長期虧損,既不能耐受香燥藥物,而氣機一向滯澀,又不利於滋養填補,以至於無計可施。怎能得到孟英經常診治,徹底剷除病根呢?)
原文
沙參(八錢),鮮竹茹(四錢),川椒紅(二分),烏梅肉炭(六分),茯苓(二錢),旋覆(三錢),金鈴肉(二錢),柿蒂(十個),仙半夏(一錢),淡肉蓯蓉(一錢五分),吳萸湯炒黃連(四分),冬蟲夏草(一錢五分)。另用炙龜板、藕各四兩,漂淡陳海䖳二兩,鳧茈一兩,赭石四錢,先煮清湯代水煎藥。
沙參(八錢),鮮竹茹(四錢),川椒紅(二分),烏梅肉炭(六分),茯苓(二錢),旋覆花(三錢),金鈴子(二錢),柿蒂(十個),仙半夏(一錢),淡肉蓯蓉(一錢五分),吳茱萸湯炒黃連(四分),冬蟲夏草(一錢五分)。另外用炙龜板、藕各四兩,漂淡陳海蜇二兩,荸薺一兩,赭石四錢,先煮清湯代替水煎藥。
原文
(正月十四日)右擬方案,來差星夜齎回,於十六日到宜。素園讀案狂喜,以為洞見臟腑,必欲孟英一診,以冀霍然。遂夤夜備輿,專丁持函,求孟英暫緩歸期。醞香篤於寅誼,再四勸駕,並囑四令郎季眉偕行。孟英迫於情不可卻,二十二日抵宜署。初診案云:證逾二十年,右脅聚氣,有升無降,飲阻不宣,嘔逆減餐,亦將半載。
(正月十四日)右邊擬定的方案,差役連夜帶回,於十六日到達宜興。素園讀了醫案非常高興,認為洞見臟腑,一定要孟英前來診治,希望迅速痊癒。於是連夜準備轎子,派專人帶著信函,請求孟英暫緩歸期。醞香重視同寅之誼,再三勸駕,並囑咐四令郎季眉一同前往。孟英迫於情面無法推辭,二十二日抵達宜興官署。初診醫案說:病證超過二十年,右脅下有氣聚結,只升不降,痰飲阻滯不通,嘔吐呃逆,食量減少,也將近半年。
原文
二便非攻不暢,容色改換不常,吐苦吞酸,苔黃舌絳,渴喜冷飲,畏食甘甜。甘能緩中,冷堪沃熱,病機於此逗露。根深難即蠲除,標實本虛,求痊匪易。據述脈亦屢遷,似無定象。夫既流善幻,顯屬於痰。茲按脈左緩滑,右軟遲,兩尺有根,不甚弦澀,是汛愆因乎氣阻,尚非陰血之枯。
大小便不攻就不通暢,面色改變不固定,嘔吐苦水、吞酸,舌苔黃、舌質紅絳,口渴喜歡冷飲,怕吃甜食。甜味能緩和中焦,冷飲能清熱,病機在此顯露。病根深難以立即消除,標實本虛,求痊癒不容易。據說脈象也多次變化,似乎沒有固定形態。既然流動善變,明顯屬於痰。現在按脈左脈緩滑,右脈軟遲,兩尺脈有根,不太弦澀,這是月經愆期因為氣機阻滯,並非陰血枯竭。
原文
春令肝木乘權,胃土久受戕克,病已入絡,法貴緩通,通則不痛,腑以通為補。法雖時變,不能捨「通」字以圖功。布鼓雷門,諸希教正。
春季肝木當令,胃土長期被克制,病已入絡,治法貴在緩通,通則不痛,腑以通為補。治法雖然隨時間變化,但不能捨棄「通」字來求取功效。班門弄斧,敬請各位指正。
原文
沙參(八錢),鮮竹茹(四錢),青黛(五分),旋覆(三錢),酒炒黃連(六分),白前(一錢),生白蒺(三錢),紫菀(一錢),海石(五錢),川楝肉(三錢),川貝(一兩),黑梔(三錢)。另以生蛤粉、生冬瓜子、蘆根、蘆菔各一兩,絲瓜絡五錢,漂䖳二兩,柿蒂十個,先煮湯代水煎藥,蔥須二分(後下)。
沙參(八錢),鮮竹茹(四錢),青黛(五分),旋覆花(三錢),酒炒黃連(六分),白前(一錢),生白蒺藜(三錢),紫菀(一錢),海浮石(五錢),川楝子(三錢),川貝母(一兩),黑梔子(三錢)。另外用生蛤粉、生冬瓜子、蘆根、蘿蔔各一兩,絲瓜絡五錢,漂海蜇二兩,柿蒂十個,先煮湯代替水煎藥,蔥須二分(後下)。
原文
再診:左脈如昨,兼弦,右寸亦轉緩滑,中脘氣漸下降,二便欲解不行。蓋升降愆常,樞機窒澀,由乎風陽浮動,治節橫斜,肺既不主肅清,一身之氣皆滯也。輕可去實,先廓上游。前方去海石,加栝蔞三錢,枳實一錢。
再診:左脈和昨天一樣,兼有弦象,右寸也轉為緩滑,中脘氣機逐漸下降,大小便想解卻解不出。這是因為升降失常,樞機閉塞,由於風陽浮動,治節失調,肺既然不能主肅清,全身之氣都滯澀了。輕可去實,先清上部。前方去掉海浮石,加栝蔞三錢,枳實一錢。
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