原文
緣病起夏月，正痢疾流行之候，病者自云患痢，醫者何暇他求。通之、澀之、舉之、填之，無非腸胃之藥，不但未切於病情，抑且更廣其病機。試思腸胃之痢，必脂膏削盡而後經枯，則焉能納食如常而充肌膚耶？然非謂不必治其痢也，欲治痢，必治其所以痢，則當治衝任。必治衝任之所以病，則當去其遺留之物。
因為疾病起於夏季，正值痢疾流行的時節，病人自己說患了痢疾，醫生哪裡還有空閒去考慮其他原因。用通利、收斂、升提、填補等方法，無非都是腸胃的藥物，不但沒有切合病情，反而更擴大了病機。試想腸胃的痢疾，必定是脂膏耗盡了而後經脈枯竭，那麼怎麼能像平常一樣進食而充實肌膚呢？然而不是說不用治療痢疾，要治療痢疾，必須治療導致痢疾的原因，那麼應當治療衝脈和任脈。要治療衝任之所以生病，就必須去除遺留的病邪之物。
原文
遺留之物去，則衝任二脈遵道而行，月事如期，痢亦自愈。第物留已將兩載，既能上行求食，諒已成形。前醫指為蟲病，而無面白、唇紅之證據者。蟲必飲食挾濕熱之氣所化，此但為本身血氣所凝，似是而非，判分霄壤。況此物早已脫蒂，不過應去而未去，欲出而不能，開通衝任二脈，其物自下。
遺留的病邪去除後，衝任二脈就會循著正常道路運行，月經按時來潮，痢疾也會自然痊愈。只是病邪留滯已經將近兩年，既然能向上行進而求取食物，料想已經成形。之前的醫生認為是蟲病，卻沒有面色發白、嘴唇發紅的證據。蟲必定是飲食挾帶濕熱之氣所化生，而這只是本身血氣凝結而成，似是而非，差別如同天地。況且這東西早已脫離蒂部，不過是應該去掉卻沒有去掉，想要出來卻不能出來，開通衝任二脈，這東西自然會下排。
原文
不比腸覃、石瘕，有牢不可拔之勢，必用毒藥以攻之者。爰以烏鰂、鮑魚、茜根、龜、鱉甲、血餘、車前子、茺蔚子、藕汁為初方。眾見方案，僉云舍垂危之痢而不顧，乃遠推將及兩年之產後，而指為未經人道之怪證，不但迂遠穿鑿，未免立異矜奇，疑不敢從。蔣禮園令弟敬堂云：徐洄溪批葉案，以十年九年之病，仍標產後為大不然。
不像腸覃、石瘕那樣有牢不可拔的態勢，必須用毒性藥物來攻伐。於是用烏賊骨、鮑魚、茜根、龜板、鱉甲、血餘炭、車前子、茺蔚子、藕汁作為初方。眾人看到方案，都說捨棄垂危的痢疾不顧，反而遠推到將近兩年的產後，並指為未經人道過的怪證，不但迂腐遙遠、穿鑿附會，未免標新立異、自誇高奇，懷疑不敢遵從。蔣禮園的弟弟蔣敬堂說：徐洄溪批注葉案，認為十年九年的病，仍然標為產後病是大大不對的。
原文
謂產後過百日而起病者，不作產後看，舉世皆以為定評。余讀孟英所輯葉案瑕瑜，謂案中所云十年九年者，乃病從產後起，延至於今而屢發也。否則脹瀉浮腫，何必遠推多載之前而隸於產後耶？更有新產之後，其病不因產育所致者，雖在百日之內，亦不可謂之產後病，僅可云病於產後耳。此證痢雖起於百日之外，塊早形於兩月之前，因流溯源，正是治病必求其本也。
他說產後超過一百天而發病的，不能當作產後病看，舉世都認為這是定論。我讀王孟英所輯錄的《葉案瑕瑜》，其中說案中所說的十年九年，是指病從產後開始，延續到現在而屢次發作。否則腹脹、泄瀉、浮腫，何必遠推到多年之前而歸屬於產後呢？更有新產之後，那病不是因生產所致的情況，雖然在一百天之內，也不可稱為產後病，只可以說病發生在產後而已。這個病症痢疾雖然起於百日之外，但腫塊早在兩個月前就形成了，順著流追溯源頭，正是治病必須求其根本的道理。
原文
今人之病，何必古書盡載？此醫之所以不易為，而辨證之所以為最難也。聽其議論，具有根柢，並非捕風捉影之談。況藥極平和，又非毒劑，似與久病元虛無礙。他醫既皆束手，盍從其計求生。具囑仰余勿改其方，於是群議始息。服兩劑後，病者忽覺糞從前陰而出，大駭。急視之，乃血裹一物，頭大尾小，形如魚鰾而有口，剖之甚韌，血滿其中，眾始詫為神治。
現在的人所患的病，何必古書都記載完全？這就是醫生之所以不容易做，而辨證之所以最困難的原因。聽他的議論，具有根底，並非捕風捉影之談。況且藥物極為平和，又不是毒性藥劑，似乎與久病元氣虛損沒有妨礙。其他醫生既然都束手無策，何不聽從他的計策以求生路。於是囑咐仰余不要改動他的方子，於是眾人的議論才平息。服用兩劑後，病人忽然覺得糞便從尿道排出，大為驚駭。急忙查看，原來是血包裹著一個東西，頭大尾小，形狀像魚鰾而有口，剖開它非常堅韌，裡面充滿血液，眾人這才驚詫為神妙的治療。
原文
而病者汗暈不支，孟英即與人參、龍骨、牡蠣、茯苓、麥冬、甘草、小麥、紅棗為方。服數劑神氣安爽，始知臍下之塊已落，而左脅下者猶存，然上竄之勢，向亦臍下為甚。竄勢既減，痢亦漸稀，改用白頭翁湯，加阿膠、甘草、小麥、紅棗，吞仲景烏梅丸。和肝脾之相賊，養營液而息風。
而病人汗出眩暈不能支持，孟英立即用人參、龍骨、牡蠣、茯苓、麥冬、甘草、小麥、紅棗作為方子。服用幾劑後神氣安定清爽，才知道臍下的腫塊已經脫落，而左脅下的仍然存在，然而向上竄動的趨勢，以前也是臍下更厲害。竄勢既已減輕，痢疾也逐漸稀少，改用白頭翁湯，加阿膠、甘草、小麥、紅棗，吞服仲景的烏梅丸。調和肝脾的相互賊害，滋養營液而平息風邪。
原文
旬日後，頭目漸清，腫消脹減，復以初方合《金匱》旋覆花湯。服四劑，又下一物，較前差小，而脅塊乃消，竄癢悉罷，痢赤徑止。惟溺熱便溏，口猶辣渴，心搖易汗，腿軟無眠，煩躁火升，脈形虛豁，乃陰火內熾，脾受木乘，營液久傷，浮陽不斂也。授歸耆建中湯去薑，加黃柏、烏梅、龍骨、牡蠣、小麥，以羊肉湯煎，送下交泰丸一錢。
十天之後，頭目漸漸清爽，腫消脹減，再用初方配合《金匱》旋覆花湯。服四劑，又排出一個東西，比之前稍微小些，而脅下的腫塊就消了，竄動癢感全部停止，痢疾帶血也直接停止。只是小便熱、大便溏薄，口中仍然辛辣口渴，心中搖動容易出汗，腿軟失眠，煩躁火氣上衝，脈象虛而豁大，這是陰火內熾，脾臟受到肝木的相乘，營液長期損傷，浮陽不能收斂。給予歸耆建中湯去生薑，加黃柏、烏梅、龍骨、牡蠣、小麥，用羊肉湯煎煮，送下交泰丸一錢。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。