王孟英醫案

卷一

喘嗽(1)

卷一9
原文
美政關毛內使,年逾花甲,而患喘嗽。醫與腎氣湯、全鹿丸等藥,反致小溲澀痛,病日以劇。孟英診之,與純陰壯水之治。毛曰:我輩向吸鴉片煙,豈敢服此涼藥?孟英曰:此齊東之野語也,誤盡天下蒼生。幸汝一問,吾當為世人道破機關,不致誤墮火坑者,再為積薪貯油之舉也。
白話
美政關的毛內使,年紀超過六十歲,患了氣喘咳嗽。醫生給他腎氣湯、全鹿丸等藥,反而導致小便澀痛,病情日益嚴重。孟英診治後,用純陰壯水的方法治療。毛說:我們這些人一向吸鴉片煙,怎麼敢服用這種涼藥?孟英說:這是齊東地方的野蠻話,誤盡了天下百姓。幸好你問了,我應當為世人說破其中關鍵,使他們不致於誤墮火坑,再做出堆積柴火儲存油脂的舉動。
原文
夫阿片本罌粟花之脂液,性味溫澀,而又產於南夷之熱地,煎曬以成土,熬煎而為膏。吸其煙時,還須火煉,燥熱毒烈,不亞於砒。久吸之,令人枯槁。豈非燥熱傷陰之明驗哉?毛極拜服,果得霍然。或問曰:阿片之性,殆與酒相近乎?孟英曰:曲糵之性雖烈,然人飲之,則質仍化水。
白話
鴉片原本是罌粟花的脂液,性味溫澀,又產於南方炎熱之地,經過煎曬成為土狀,再熬煎成膏。吸其煙時,還需要用火煉,燥熱毒烈,不亞於砒霜。長期吸食,會使人枯槁。這難道不是燥熱傷陰的明顯證據嗎?毛極度拜服,果然很快痊癒。有人問說:鴉片的性質,大概與酒相近吧?孟英說:酒麴的性質雖然猛烈,但人飲用後,其質仍然化為水。
原文
故陰虛者,飲之則傷陰;陽虛者,飲之則傷陽,景岳論之詳矣。若阿片雖具水土之質,而性從火變,且人吸之則質化為煙,純乎火之氣焰,直行清道,爍人津液。故吸菸之後,口必作渴。久吸則津枯液竭,精血源窮,而宗筋失潤。人因見其陽痿也,不察其所以痿之故,遂指阿片為性冷之物,抑何愚耶?凡吸阿片煙而醉者,以陳醬少許瀹湯服即醒。若熬煙時少著以鹽,即渙散不凝膏。
白話
所以陰虛的人,飲酒就傷陰;陽虛的人,飲酒就傷陽,張景岳已經詳細論述了。至於鴉片雖然具有水土的質地,但性質因火而改變,而且人吸食時其質化為煙,純粹是火之氣焰,直接運行於清道,灼傷人體津液。所以吸煙之後,口一定感到口渴。長期吸食則津液枯竭,精血來源窮盡,而陰莖失去潤澤。人們因為看到吸煙者陽痿,而不考察他之所以陽痿的原因,就說鴉片是性冷的東西,何其愚蠢啊!凡是吸鴉片煙而醉的人,用少許陳醬煮湯服下即可醒。如果在熬煙時加入少許鹽,煙就會散開而不凝成膏。
原文
吸時舌上預舐以鹽,則不成癮。雖癮深者,但令舐鹽而吸,則癮自斷,豈非潤下之精,能制炎上之毒乎?
白話
吸煙時預先在舌上舔鹽,就不會成癮。即使癮很深的人,只要讓他舔鹽後再吸,癮就會自然斷絕,這難道不是潤下之精能夠制伏炎上之毒嗎?
原文
孟英治其令叔高年痰嗽,喘逆礙臥,肢冷顴紅,飲食不進,與真武湯而安。(照載陽證例治法。)
白話
孟英治療他令叔,年紀大,痰嗽,氣喘逆而不得臥,四肢冰冷,顴骨發紅,飲食不進,給予真武湯而安。(按照載陽證的治法。)
原文
夏間,顧聽泉邀孟英視其所親屠綠堂之恙。孟英曰:陰生可慮。果於夏至前五日而卒。屠之五令郎,患痰嗽者數年。近因悲哀病作,徐某見其嗽甚則吐也,投以參、朮之劑,病益甚。閏七月十七夜,綠堂忽示夢雲:汝病須延孟英診視,服溫養藥可愈。覺而異之,即迓過診。孟英曰:此陰虛勞嗽,嗽久而沖氣不納,則嘔吐,非胃寒也。
白話
夏天,顧聽泉邀請孟英診視他所親近的屠綠堂的疾病。孟英說:陰生時堪憂。果然在夏至前五日去世。屠綠堂的五兒子,患痰嗽多年。近來因悲哀而病發,徐某見他咳嗽厲害時就嘔吐,投以人參、白朮之類的藥劑,病更重。閏七月十七日夜,屠綠堂忽然托夢說:你的病需要請孟英診視,服用溫養藥物可以痊癒。醒來後感到奇怪,就迎接孟英來診治。孟英說:這是陰虛勞嗽,咳嗽久了導致沖氣不能收納,所以嘔吐,並不是胃寒。
原文
經言勞者溫之,亦溫養之謂,非可以溫補施之者。病者見案,更為驚歎,始以父夢告焉。孟英亦為之肅然。方用西洋參、熟地、蓯蓉、二冬、茯苓、坎、版、牡蠣、紫石英、萎蕤、枇杷葉、橘皮服之果安。(滋陰降氣,加以鎮攝,乃虛嗽良法,非兼外感者所可用。)予謂凡事皆可以感天地格鬼神,況醫為性命之學耶?即此一案,可以知孟英之手眼通天,非幸獲虛名者所能仰望也。
白話
經書說勞者溫之,也是溫養的意思,並非可以用溫補的方法來施治。病人看到藥方,更加驚歎,才把父親的夢告訴他。孟英也為之肅然起敬。處方用西洋參、熟地、蓯蓉、天門冬、麥門冬、茯苓、坎、版、牡蠣、紫石英、萎蕤、枇杷葉、橘皮,服用後果然安好。(滋陰降氣,加以鎮攝,是虛嗽的良法,不是兼有外感的人所能用的。)我認為凡事都可以感動天地、感通鬼神,何況醫術是性命之學呢?就這一個案例,可以知道孟英的手眼通天,不是僥倖獲得虛名的人所能仰望的。
原文
石誦羲室,久患痰嗽,諸醫藥之勿瘳。孟英切其脈曰:非傷風也。與北沙參、熟地、百合、麥冬、貝母、紫菀、蓯蓉、枇杷葉、鹽水炒橘皮、燕窩,一劑知,數劑已。初秋又患脘痛,上及肩尖,向以為肝氣,輒服破削之品。孟英曰:亦非也。以砂仁炒熟地、炙橘紅、楝實、延胡、枸杞、當歸、茯苓、桑椹、蒺藜為方,服之良效,繼即受孕矣。(合觀二案,其人必陰虛肺燥之質,故用藥如此。
白話
石誦羲的妻子,長期患痰嗽,許多醫生用藥都沒治好。孟英切脈說:不是傷風。用北沙參、熟地、百合、麥冬、貝母、紫菀、蓯蓉、枇杷葉、鹽水炒橘皮、燕窩,一劑就見效,幾劑就痊癒。初秋又患脘痛,向上牽連到肩尖,一向認為是肝氣,常服用破氣消導的藥。孟英說:也不是。用砂仁炒熟地、炙橘紅、楝實、延胡索、枸杞、當歸、茯苓、桑椹、蒺藜為方,服用後效果很好,接著就懷孕了。(合起來看兩個案例,這個人必定是陰虛肺燥的體質,所以用藥如此。
原文
鄰人汪氏婦之父王叟,仲秋患痰嗽不食,氣喘不臥,囊縮便秘,心搖搖不能把握,勢極可危。伊女浼家慈招孟英救之,曰:根蒂欲脫耳,非病也。以八味地黃湯,去丹、澤,合生脈,加紫石英、青鉛、龍、牡、胡桃肉、楝實、蓯蓉投之。大解行而諸恙減,乃去蓯蓉、麥冬,服旬日以瘳。
白話
鄰居汪氏婦的父親王叟,仲秋時患痰嗽不能進食,氣喘不能臥,陰囊收縮,便秘,心中搖搖不能自持,形勢極危險。他女兒請求我母親邀請孟英救治,孟英說:這是根本將要脫離,不是病。用八味地黃湯,去丹皮、澤瀉,合生脈散,加紫石英、青鉛、龍骨、牡蠣、胡桃肉、楝實、蓯蓉投服。大便通暢而各種症狀減輕,於是把蓯蓉、麥冬去掉,服藥十天而痊癒。