王孟英醫案

卷一

斑(1)

卷一9
原文
胡季權令郎珍官,右顴偶發紫斑一塊。時當季冬,孟英以犀角、石膏涼解之藥。二三帖後,始發熱,斑漸透,犀角服二十帖始撤。素有目疾,餘熱復從目發,令以石膏藥久服,居然漸愈,且能食肌充,略無他患。聞者莫不異之。
白話
胡季權的兒子珍官,右邊顴骨偶然出現一塊紫斑。當時正值冬季,孟英用犀角、石膏等涼解藥物。兩三帖之後,才開始發熱,斑漸漸透出,犀角服了二十帖才停止。他向來有眼病,餘熱又從眼睛發出,讓他長期服用石膏藥,居然漸漸痊癒,而且能夠進食,肌肉充實,沒有其他問題。聽到的人沒有不感到驚奇的。
原文
胡孟紳乃弟季權,同時患黑斑苔穢,脈渾氣粗麵垢,孟英即以涼膈散投之。大解得行,脘亦不悶,斑皆透綻,脈顯滑數而洪,遂與大劑涼潤清肅之藥。直俟其旬日外大解不瀉,藥始緩授。復又沉臥不醒,人皆疑之,孟英曰:痰熱尚熾也。仍授大劑數帖,果頻吐膠痰累日,而眠食漸安。
白話
胡孟紳的弟弟季權,同時患黑斑、舌苔穢膩,脈象渾濁、氣息粗重、面部塵垢,孟英立即用涼膈散治療。大便得以排出,胃脘也不悶,斑都透發出來,脈象顯出滑數而洪大,於是給予大劑涼潤清肅的藥物。直等到十幾天後大便不瀉,藥物才緩慢給予。後來又沉睡不醒,別人都懷疑,孟英說:痰熱還很旺盛。仍然給予大劑數帖,果然連日吐出大量膠痰,而後睡眠飲食漸漸安穩。
原文
是役也,當兩病披猖之際,舉家皇皇。他醫或以前證為神不守舍,議投溫補。後證則以為必敗,聞者無不危之。賴季權之夫人,獨具卓識,任賢不貳,孟英始無掣肘之慮,而鹹得收功也。
白話
這一戰役,當兩病猖獗的時候,全家惶恐。別的醫生有的認為前證是神不守舍,建議投溫補。後證則認為必敗,聽到的人無不認為危險。全靠季權的夫人,獨具卓識,任用賢能不疑,孟英才沒有掣肘的顧慮,而都能收功。
原文
姚祿皆在金陵,適遇大水。繼而回杭,途次酷熱患感。顧某診為濕邪,與桂枝、葛根藥三帖,病乃劇。趙笛樓知其誤治,連用清解。因見藍斑,不肯承手。迓孟英視之,脈細數而體瘦。平昔陰虧,熱邪藉風藥而披猖,營液得溫燥而乾涸。斑色既紺,危險萬分。勉投大劑石膏、知母、白薇、梔子、青蒿、丹皮、竹葉、竹瀝、童溲之藥,調以神犀丹。
白話
姚祿皆在金陵,正好遇到大水。後來回杭州,路途酷熱患感證。顧某診斷為濕邪,用桂枝、葛根藥三帖,病情就加重。趙笛樓知道是誤治,接連用清解藥。但因為出現藍斑,不肯接手。請孟英診視,脈細數而體瘦。平素陰虧,熱邪藉助風藥而猖獗,營液得到溫燥而乾涸。斑色已經青紫,危險萬分。勉強投以大劑石膏、知母、白薇、梔子、青蒿、丹皮、竹葉、竹瀝、童便等藥,調以神犀丹。
原文
三服大解下如膠漆,斑色漸退,而昏狂遺溺,大渴不已,仍與前方,調以紫雪。數劑熱退神清,而言出無倫,猶如夢囈。或慮其成癲。孟英曰:痰留包絡也。與犀角、菖蒲、元參、鱉甲、花粉、竹茹、黃連、生地、木通、甘草為方,調以真珠、牛黃,始得漸安。改授存陰,調理而愈。
白話
三服後大便下如膠漆,斑色漸退,而昏狂、遺尿、大渴不止,仍用前方,調以紫雪。數劑熱退神清,但說話沒有倫次,如同夢囈。有人擔心會成為癲病。孟英說:痰留包絡。用犀角、菖蒲、元參、鱉甲、花粉、竹茹、黃連、生地、木通、甘草為方,調以真珠、牛黃,才漸漸安定。改為存陰調理而癒。
原文
仁和戴君文叔令嬡,年十二,患風斑,睛赤,服升散藥數帖。忽覺胸次不舒,飲食下咽即吐,時作時止,醫皆莫措。六七日後,其作愈頻,而有欲厥之勢。其親徐君樂亭囑延余診,脈弦而數,夜不成眠,目赤未蠲,苔黃口苦。是發斑不由外感,乃稚質陰虧。風陽上越。助以溫散,厥少陡升,肅降無權,因而吐逆。
白話
仁和戴君文叔的女兒,年十二歲,患風斑,眼睛發紅,服了升散藥數帖。忽然覺得胸中不舒服,飲食下咽即吐,時作時止,醫生都沒有辦法。六七天後,發作更頻繁,而有欲厥之勢。她的親戚徐君樂亭囑請我診治,脈弦而數,夜不成眠,目赤未退,苔黃口苦。這是發斑不是由於外感,乃是幼小體質陰虧。風陽上越。用溫散藥助之,厥陰少陽之氣陡升,肅降無權,因而吐逆。
原文
以連、柏、橘、半、梔、菀、茹、旋、海䖳,少加蘇葉煎,送當歸龍薈丸。一劑知,二劑已。
白話
用黃連、黃柏、橘皮、半夏、梔子、紫菀、竹茹、旋覆花、海䖳,少加蘇葉煎,送服當歸龍薈丸。一劑見效,二劑痊癒。
原文
梅溪蔣君寶齋令堂,自上年夏秋間,患痢之後,神疲少寐,不能起床。醫謂其虛,率投補藥,馴至驚疑善悸,煩躁囈言,脅痛巔疼,耳鳴咽痛,凜寒暮熱,大汗如淋,暈厥時形,愈補愈殆。李君蒼雨邀余診之,脈弦滑而數,白睛微紅,而眼眶如墨,舌絳無苔。因問胸悶乎?曰:悶甚。
白話
梅溪蔣君寶齋的母親,從去年夏秋間患痢之後,精神疲憊少睡,不能起床。醫生認為她虛,都投補藥,漸至驚疑善悸,煩躁囈語,脅痛巔疼,耳鳴咽痛,畏寒暮熱,大汗如淋,暈厥時作,越補越重。李君蒼雨邀我診之,脈弦滑而數,白睛微紅,而眼眶如墨,舌絳無苔。於是問:胸悶嗎?答:悶甚。
原文
便秘乎?曰:秘甚。溺熱乎?曰:熱甚。豈非氣鬱而痰凝,痰阻而氣痹?肺胃無以肅降,肝膽併力上升,濁不下行,風自火出。雖年逾五旬,陰血不足,而上中窒塞。首要通陽,為處小陷胸,加菖、薤、旋、茹、苓、枳、郁李仁。群醫謂是猛劑,無不咋舌。寶齋云:鎮補滋斂,業已備嘗,不但無功,病反日劇,且服之。
白話
便秘嗎?答:秘甚。小便熱嗎?答:熱甚。豈不是氣鬱而痰凝,痰阻而氣痹?肺胃無法肅降,肝膽並力上升,濁氣不下行,風從火出。雖然年過五十,陰血不足,但上中二焦窒塞。首要通陽,為之處小陷胸湯,加菖蒲、薤白、旋覆花、竹茹、茯苓、枳實、郁李仁。群醫認為是猛劑,無不咋舌。寶齋說:鎮補滋斂,已經都嘗過,不但無效,病反日劇,且服之。