王孟英醫案

卷一

痢(7)

卷一9
原文
為定白頭翁湯,加西洋參、乾地黃、炙草、白芍、麥冬、阿膠酒炒銀花之劑,以水露煮陳倉米湯煎藥。群議以為藥太涼潤,不可輕試。孟英曰:此厥陰證而胃液已傷。幸而脈未空數浮弦,亟予養陰清熱,庶可圖功。若徒議藥不議病,縱有一片婆心,未免好仁不好學矣。病者憶及乙巳之病,深信不疑,遂服之。
白話
於是擬定白頭翁湯,加入西洋參、乾地黃、炙甘草、白芍、麥冬、阿膠、酒炒銀花的藥方,用露水煮陳倉米湯來煎藥。大家議論認為藥性太涼潤,不可輕易嘗試。孟英說:這是厥陰證而胃液已經受傷。幸好脈象還沒有出現空數浮弦,趕快給予養陰清熱,或許可以取得功效。如果只議論藥而不議論病,縱然有一片慈悲心,未免是愛好仁德卻不好學啊。病人回憶起乙巳年的病,深信不疑,於是服用了。
原文
一劑知,六劑而痢淨,舌潤知飢,溲通得睡。第便溏腹痛,日必兩行,左齦赤腫而疼,外塗以玉樞丹,內治以三奇散,加潞參、炙草、薏仁、扁豆、雞䏶胵、黃柏、橘皮,吞香連丸。旬余而浮腫消,大便堅,舌苔生。起於榻而口腹不節,發熱口乾,乃食復也。按法治之熱退,至七日始更衣。
白話
一劑藥後就知道病情好轉,六劑之後痢疾就乾淨了,舌頭滋潤知道飢餓,小便通暢能夠入睡。只是大便稀溏腹痛,每天必定兩次,左邊牙齦紅腫而疼痛,外面塗上玉樞丹,內服以三奇散,加入潞黨參、炙甘草、薏仁、扁豆、雞內金、黃柏、橘皮,吞服香連丸。十多天後浮腫消退,大便堅實,舌苔長出。起床後因為飲食不節制,發熱口乾,這是食復。按照法治療後熱退,到了第七天才排便。
原文
因囑其加意珍攝,俾易康痊。奈家務紛繁,既愈,即不能靜養,神機曲運,心氣渙散不收,液涸津枯,而前功盡墮,惜哉!然此案自可傳也。
白話
於是囑咐他要更加注意保養,使容易康復痊癒。無奈家務繁雜,已經痊癒後,就不能靜養,心神過度勞累,心氣渙散不能收斂,津液枯竭,以致前功盡棄,可惜啊!然而這個病案自然可以流傳。
原文
陳誦芬令堂,年越古稀,精神素旺。滯下數月,病日以劇。所親蔣策勳囑延孟英圖之,已粒米不納,雖啜飲而咽膈阻塞,唇舌皆紫,痰中帶血,吐之甚艱,日夜更衣數十次,稀糞挾以赤垢。若欲小溲,必令人重按肛門,始能涓滴而出,熱如沸湯。脈則左手弦洪澀數而上溢,軟滑而大,按之無神。
白話
陳誦芬的母親,年齡超過七十歲,精神向來旺盛。患痢疾數月,病情日益加重。親友蔣策勳囑咐請孟英來醫治,已經粒米不進,雖然喝飲料卻咽喉阻塞,嘴唇和舌頭都發紫,痰中帶血,吐出來很困難,日夜解便數十次,稀糞挾帶赤色污垢。如果要小便,必須令人用力按壓肛門,才能滴出一點,熱得像沸湯。脈象則是左手弦洪澀數而上溢,軟滑而大,按之沒有神氣。
原文
孟英曰:此證本滯下,良由七情鬱結,木土相乘。醫謂高年,輒投溫補釀成危證,藥不可為。誦芬云:先生之言是也。家慈因春間疊聞江南之警,心甚皇皇,舉家遷避,飲食頓減。夏初旋里,似已稍安。六月間患瀉,飲食又減。屢進參、朮、熟地、附、桂、炮薑之劑,竟無寸效。
白話
孟英說:這個病本來是痢疾,確實因為七情鬱結,肝木克脾土。醫生認為年紀大,就投予溫補藥釀成危證,藥物已經無能為力。陳誦芬說:先生的話說得對。家母因為春天接連聽到江南的警報,心中非常惶恐,全家搬遷避難,飲食立刻減少。夏初回到鄉里,似乎稍微安定。六月間患泄瀉,飲食又減少。多次服用人參、白朮、熟地、附子、肉桂、炮薑的藥方,竟然沒有一點效果。
原文
惟望鼎力斡旋是幸。孟英曰:上不能納,下不能分,中氣無權,營津兩匱。既承下問,姑擬一方,僅許小瘥,不能奏績也。誦芬從之。服後即思粥食,小溲單行。再求轉方,孟英堅不承手,果至季秋而沒。其方乃沙參、冬瓜子、絲瓜絡、蘆根、紫菀、菖蒲、竹茹、通草、薏仁、枇杷葉、陳倉米,以水露煎服也。顧鐵舟贊府,精於醫者也。
白話
只希望您大力調治是幸。孟英說:上不能納食,下不能分清別濁,中氣沒有權力,營陰津液兩方面都缺乏。既然承蒙下問,暫且擬定一個藥方,只允許稍有好轉,不能取得全功。陳誦芬聽從了。服藥後就想吃粥,小便能夠單獨排出。再請求更改藥方,孟英堅決不接手,果然到了季秋時節就去世了。那個藥方是沙參、冬瓜子、絲瓜絡、蘆根、紫菀、石菖蒲、竹茹、通草、薏仁、枇杷葉、陳倉米,用露水煎服。顧鐵舟贊府,是精通醫術的人。
原文
目擊其一服而進粥溺行,因嘆曰:仙方也。惜遇之不早,命矣夫!
白話
親眼看到他一服藥就能吃粥、小便通暢,於是感嘆說:真是仙方啊!可惜遇到得太不早了,這是命運啊!
原文
項君香圃,患赤痢瀕危。其親莊嵋仙少府,拉余往視,脈細不飢,口乾舌絳,形消色瘁,不寐溺無。禾中醫者,以其素耽曲糵,輒進苦燥滲利之藥。而不聞景岳云:酒之為害,陰虛者飲之,則傷陰也。況病因暑熱不夾濕邪,溫燥過投,陰液有立涸之虞。余將旋里,為定西洋參、生地、甘草、銀花、石斛、麥冬、生白芍、扁豆花、枳椇子、藕汁一方,冬瓜湯煎,令其恣服。次年春,余往禾,候莊芝階先生之疾,有一人來拜謝,面如重棗,素昧生平,甚訝之。
白話
項君香圃,患赤痢生命垂危。他的親戚莊嵋仙少府,拉我去看診,脈細沒有飢餓感,口乾舌頭深紅,形體消瘦面色憔悴,失眠無小便。嘉興的醫生,因為他平時嗜好飲酒,就常用苦燥滲利的藥。卻沒聽過張景岳說:酒的危害,陰虛的人飲用,就會傷陰。何況病因是暑熱不夾雜濕邪,溫燥藥過度使用,陰液有立刻枯竭的危險。我將要返回鄉里,為他定了西洋參、生地、甘草、銀花、石斛、麥冬、生白芍、扁豆花、枳椇子、藕汁的藥方,用冬瓜湯煎煮,讓他盡量服用。第二年春天,我去嘉興,探望莊芝階先生的疾病,有一個人來拜謝,臉色像紅棗一樣,素不相識,非常驚訝。
原文
嵋山曰:即香圃也。面色素赤,上年因病危而色脫,故先生不識耳。承惠之方,服十餘帖而愈,今又善飲如昔矣。
白話
嵋山說:這就是香圃啊。他臉色本來是紅的,去年因為病危而臉色褪去,所以先生不認識罷了。承蒙您惠賜的藥方,服了十幾帖就痊癒了,如今又像從前一樣善於飲酒了。