王孟英醫案

卷一

痢(4)

卷一10
原文
丙午春,高漢芳患滯下色醬,日數十行。年已七十七歲。自去秋以來,漸形疲憊,即服補藥,馴致見痢。黃某徑用溫補,勢乃劇。延孟英診之,右脈弦細芤遲,(脈虛證實。)口渴溲澀,時時面赤自汗。乃吸受暑邪,誤作虛治。幸其所稟極堅,尚能轉痢。一誤再誤,邪愈盛而正反虛矣。
白話
丙午年春天,高漢芳患痢疾,大便顏色像醬,每天數十次。年紀已經七十七歲。從去年秋天以來,漸漸顯得疲憊,就服用補藥,逐漸導致痢疾。黃某徑直用溫補藥,病情於是加劇。請孟英診治,右手脈象弦細芤遲,(脈虛證實。)口渴小便不暢,時常臉紅自汗。這是吸入暑邪,誤當作虛證治療。幸虧他的稟賦極其堅實,還能轉為痢疾。一錯再錯,邪氣更盛而正氣反而虛弱了。
原文
以白頭翁湯,加參、朮、銀花、芩、芍、楝、斛、延胡,二劑即減。五劑而安。繼與調補,竟得霍然。後三載以他疾終。
白話
用白頭翁湯,加入人參、白朮、銀花、黃芩、芍藥、川楝子、石斛、延胡索,兩劑就減少。五劑而安穩。接著用調補藥,竟然得以霍然而愈。三年後因其他疾病去世。
原文
葉晝三侄女適朱氏,上年四月分娩,七月患赤痢。其家謂產後之病,不敢服藥。延至今春,肌消膝軟。見食欲嘔。晝三迓孟英診之,左細軟,右滑數。伏暑為病,幸未誤藥。與沙參、陳倉米、歸、芍、續斷、木瓜、扁豆、連、斛、石蓮、荷蒂、柿蒂、枇杷葉、橘皮為方,送駐車丸而愈。
白話
葉晝三的姪女嫁給朱家,去年四月分娩,七月患赤痢。她家裡認為是產後的病,不敢服藥。拖延到今年春天,肌肉消瘦,膝蓋無力。看見食物就想嘔吐。葉晝三請孟英診治,左手脈細軟,右手脈滑數。伏暑為病,幸好沒有誤用藥物。用沙參、陳倉米、當歸、芍藥、續斷、木瓜、扁豆、連翹、石斛、石蓮子、荷蒂、柿蒂、枇杷葉、橘皮為方,送服駐車丸而愈。
原文
孫心言以七十之年患滯下,胡某知為暑熱,以青磷丸下之,治頗不謬。繼則連投朮、樸、夏、葛等藥,漸至咽疼口糜,呃忒噤口。諸醫進補,其勢孔亟。伊婿童秋門迓孟英診之,右脈滑數上溢,身熱面赤,溲澀無眠,體厚痰多,時欲出汗。在痢疾門中,固為危候,第以脈證參之,豈是陽虛欲脫?實由升散溫燥之劑,爍其陰液,肺胃之氣窒塞而不能下行也。與大劑肅清之藥,一劑知,二劑已。
白話
孫心言在七十歲時患痢疾,胡某知道是暑熱,用青麟丸瀉下,治療並不錯誤。接著連續用白朮、厚朴、半夏、葛根等藥,漸漸出現咽痛口糜,呃逆噤口。眾醫用補藥,病情很危急。他的女婿童秋門請孟英診治,右手脈滑數上溢,身體發熱臉紅,小便不暢失眠,體型豐厚痰多,時常想要出汗。在痢疾病門中,固然是危候,但以脈證參看,哪裡是陽虛欲脫?實在是因為升散溫燥的藥,耗傷了陰液,肺胃之氣窒塞而不能下行。用大劑肅清之藥,一劑就知道有效,兩劑就好了。
原文
隨以生津藥溉之,痢亦尋愈。按此等痢呃,古書未載,而治法懸殊。世人但守成法,不知變通,治而不愈,諉之證危。況屬年高,病家亦不之咎也。孰知有此隨時而中之妙法耶?
白話
接著用生津藥灌溉,痢疾也隨即痊癒。按:這種痢疾呃逆,古書沒有記載,而治法懸殊。世人只守成法,不知變通,治而不愈,推說是證候危重。何況是年高之人,病家也不責怪醫生。誰知道有這種隨時而中的妙法呢?
原文
曹泳之二尹,將赴代理昌化任,而瘧痢並作,寒少熱多,滯下五色。迓孟英視之,面垢苔黃,乾嘔口渴,痛脹溺赤,汗出神疲,脈至洪數不清。與大劑芩、連、滑、樸、知母、花粉、銀花、石膏、連翹、竹茹等藥,投匕即減,三服而起。
白話
曹泳之二尹,將要去代理昌化縣的職務,而瘧疾痢疾一起發作,寒少熱多,下痢五色。請孟英診視,面垢苔黃,乾嘔口渴,脹痛小便赤,出汗神疲,脈象洪數不清。用大劑黃芩、黃連、滑石、厚朴、知母、花粉、銀花、石膏、連翹、竹茹等藥,一服就減輕,三服而起。
原文
吳爾純,八月下旬患滯下,腹痛異常。伊外祖許仲廉,延孟英往診。形瘦脈數而弦,口渴音微溺澀,乃陰分極虛,肝陽熾盛,伏暑為痢。治法不但與寒痢迥異,即與他人之伏暑成痢者亦當分別用藥也。與白頭翁湯,(亦通治伏暑成痢之方。)加知母、花粉、銀花、丹皮、金鈴、延胡、沙參、芩、連服之。
白話
吳爾純,八月下旬患痢疾,腹痛異常。他的外祖父許仲廉,請孟英前往診治。形體消瘦脈數而弦,口渴聲音微弱小便不暢,這是陰分極虛,肝陽熾盛,伏暑成痢。治法不但與寒痢迥異,就是與別人的伏暑成痢也應當分別用藥。用白頭翁湯,(也是通治伏暑成痢的方子。)加知母、花粉、銀花、丹皮、金鈴子、延胡索、沙參、黃芩、黃連服用。
原文
次日復視,痢減音開,而右腹疼脹拒按,為加冬瓜子、烏藥、鼠矢。三劑而消,滯下亦愈。惟薄暮火升,面赤自汗,重加介類潛陽而痊。(此方顧及陰虛)
白話
第二天複診,痢疾減輕聲音開朗,但右腹疼痛脹滿拒按,為加冬瓜子、烏藥、鼠屎。三劑而消除,痢疾也好了。只是傍晚火氣上升,臉紅自汗,加重介類潛陽而痊癒。(此方顧及陰虛)
原文
謝再華請孟英治乍浦人滯下證,晝夜百餘行,不飢不渴,而欲嘔腹痛,上及於心胸,切其脈頗平和。是寒濕也,與時行暑濕痢大相徑庭。投薑、桂、萸、樸之劑,數服霍然。
白話
謝再華請孟英治療乍浦人的痢疾證,晝夜一百多次,不飢不渴,而想嘔吐腹痛,向上牽連到心胸,切其脈頗平和。這是寒濕,與時行暑濕痢大不相同。投以生薑、肉桂、吳茱萸、厚朴之劑,幾服就霍然而愈。
原文
王瘦石夫人患滯下,腹痛微嘔,不飢口苦,溲短耳鳴。孟英診曰:脈見細弱之形,肌無華澤之色,汛不行而早斷,舌紫黯以無津,是素質陰虧,情懷悒鬱,二陽默熾,五液潛消。雖吸暑邪,莫投套藥。予白頭翁湯,加雪羹、銀花、梔子、楝實,數劑而減。繼去雪羹,加生地、蓯蓉、柿餅、藕汁而安,改授甘麥大棗、加西洋參、生地、蓯蓉、竹茹、歸、芍、蒲桃干,而以藕湯煎服,調養體質以痊。
白話
王瘦石夫人患痢疾,腹痛微嘔,不飢口苦,小便短少耳鳴。孟英診斷說:脈象見細弱之形,肌膚沒有光澤華色,月經不行而早年斷絕,舌質紫黯無津液,這是素質陰虧,情懷鬱悶,二陽默熾,五液潛消。雖然吸入暑邪,不能投用套藥。給予白頭翁湯,加雪羹、銀花、梔子、川楝實,數劑而減輕。接著去掉雪羹,加生地、肉蓯蓉、柿餅、藕汁而安穩,改為甘麥大棗湯,加西洋參、生地、肉蓯蓉、竹茹、當歸、芍藥、蒲桃干,而以藕湯煎服,調養體質而痊癒。