原文
今服涼藥，白痢復作。蓋病本久寒，涼藥不可再用矣。孟英曰：言頗近理。使他醫聞之，必改溫補。但病機隱伏，測識匪易。前此之止，非邪淨而止之止，乃邪得補而不行之止。邪氣止而不行，是以痛脹欲死。夫強止其痢，遽截其瘧，猶之乎新產後妄澀其惡露也。世人但知惡露之宜通，而不知間有不可妄通者。
現在服用涼藥，白痢又發作了。原來病根是長久寒證，涼藥不能再用了。孟英說：這話頗有道理。如果讓其他醫生聽到，必定會改用溫補。但是病機隱伏，辨識不容易。之前痢止，並非邪氣淨盡而停止，而是邪氣得到補益而無法運行才停止。邪氣停止而不運行，所以脹痛欲死。強行止住痢疾，急忙截斷瘧疾，就像產後胡亂澀止惡露一樣。世人只知道惡露應該通暢，卻不知道有時不可妄加通利。
原文
但知瘧痢之當止，而不知邪未去而強止之，其害較不止為尤甚也。今邪未清滌，而以溫補藥壅塞其流行之道，以致邪不能出，逆而上衝，噦不能食。此痢證之所畏。吾以通降涼潤之劑，搜邪掃濁，惟恐其去之不速，胡反以白痢復作為憂？豈欲留此垢滯於腹中，冀其化脂膏而填空隙，故若是之寶惜而不願其去耶？幸若舟深信，竟從孟英議，尋愈。（通達之論，醫所宜知。
只知道瘧疾痢疾應當止住，卻不知道邪氣未去而強行止住，它的危害比不止更加嚴重。如今邪氣沒有清除，卻用溫補藥阻塞其流行的道路，導致邪氣不能排出，反而向上衝逆，噦逆不能進食。這是痢疾證所畏懼的。我用通降涼潤的藥物，搜刮邪氣掃除濁物，唯恐它去除得不夠快，為什麼反而以白痢復發為憂慮呢？難道想要留這些垢滯在腹中，希望它化為脂膏填補空隙，所以如此寶貴捨不得讓它離去嗎？幸虧若舟深信不疑，最終聽從孟英的建議，不久痊癒。（通達的見解，醫生應當知道。
原文
十八澗徐有堂病痢，醫作寒濕治，廣服溫補之藥，痢出覺冷。遂謂沉寒，改投燥熱。半月後，發熱無溺，口渴不飢，腹痛且脹，巔痛不眠。翁嘉順囑其求診於孟英。察脈弦細，沉取甚數，舌絳無津，肌肉盡削。是暑熱膠錮，陰氣受爍。與北沙參、肉蓯蓉、芩、斛、楝、芍、銀花、桑葉、丹皮、阿膠，合白頭翁湯為劑。
十八澗的徐有堂患痢疾，醫生當作寒濕治療，大量服用溫補的藥，痢疾排出時感覺發冷。於是認為是沉寒，改投燥熱的藥。半個月後，發熱沒有小便，口渴不飢，腹痛而且脹滿，頭頂痛不能入睡。翁嘉順囑咐他求診於孟英。診脈弦細，沉取甚數，舌質紅絳沒有津液，肌肉全部消瘦。這是暑熱膠結固著，陰氣被耗傷。給予北沙參、肉蓯蓉、黃芩、石斛、川楝子、芍藥、銀花、桑葉、丹皮、阿膠，配合白頭翁湯作為方劑。
原文
次日，各患皆減，痢出反熱。有堂不解問故，孟英曰：熱證誤投熱藥，熱結而大便不行者有之。或熱勢奔迫，而泄瀉如火者有之。若誤服熱藥，而痢出反冷者，殊不多見也，無怪醫者指為久伏之沉寒。吾以脈證參之，顯為暑熱。然暑熱之邪，本無形質。其為滯下也，必挾身中有形之垢濁。
第二天，各項症狀都減輕，痢疾排出反而發熱。徐有堂不解地問原因，孟英說：熱證誤用熱藥，熱結而大便不通的有之；或者熱勢奔迫，而泄瀉如火的也有之。如果誤服熱藥，而痢疾排出反冷的，非常少見，難怪醫生指為久伏的沉寒。我根據脈象和症狀參合，顯然是暑熱。然而暑熱之邪，本來沒有形質。它成為滯下，必定挾帶身體中有形的垢濁。
原文
故治之之道，最忌補澀壅滯之品。設誤用之，則邪得補而愈熾，濁被壅而愈塞。耗其真液之灌溉，阻其正氣之流行。液耗則出艱，氣阻則覺冷。大凡有形之邪，皆能阻氣機之周流。如痰盛於中，胸頭覺冷；積滯於府，臍下欲熨之類，皆非真冷，人不易識。吾曾治愈多人矣，徐極歎服。
所以治療的方法，最忌諱補澀壅滯的藥品。假如誤用了，則邪氣得到補益而更加熾盛，濁物被壅塞而更加阻塞。耗損了真液的灌溉，阻礙了正氣的流行。液耗則排出困難，氣阻則感覺發冷。大凡有形之邪，都能阻礙氣機的周流。比如痰盛於中，胸頭覺得冷；積滯於腑，臍下想要熨燙之類，都不是真正的冷，人們不容易辨識。我曾經治愈過很多人了，徐有堂極度讚歎佩服。
原文
莊芝階舍人之外孫汪震官，春前陡患赤痢。孟英診之，脈滑數而沉，面赤苔黃，手足冷過肘膝，當臍硬痛，小溲澀少，（此大實症也，何不加大黃盪滌之？）伏熱為病也，與大劑芩、連、梔、楝、滑石、丹皮、砂仁、延胡、楂曲、銀花、草決明等藥。兩服手足漸溫，（清熱之效。
莊芝階舍人的外孫汪震官，春節前突然患赤痢。孟英診治，脈象滑數而沉，面色紅赤舌苔黃，手足冷過肘膝，臍部硬痛，小便澀少，（這是大實證，為何不加用大黃盪滌呢？）是伏熱為病，給予大劑量的黃芩、黃連、梔子、川楝子、滑石、丹皮、砂仁、延胡索、山楂、神曲、銀花、草決明等藥。兩服後手足漸漸溫暖，（清熱的效果。
原文
）而腳背紅腫起疱如蒲桃大一二十枚。（濕熱下注也。若如前方加大黃盪滌，當不至此。）四服後腹痛減，苔退而渴，於原方去楂曲、砂仁，加白頭翁、赤芍、海䖳。旬日後痢色轉白，而腿筋抽痛，乃去丹皮、滑石、赤芍，加雞金、橘紅、生苡、石斛。（熱久傷陰也。古人急下存陰之法，原以仿此救法好。
）而腳背紅腫起水泡，像葡萄大小一二十枚。（濕熱下注。如果像前方加大黃盪滌，應當不至於此。）四服後腹痛減輕，苔退而口渴，於原方去掉山楂、神曲、砂仁，加白頭翁、赤芍、海蜇。十天後痢色轉白，而腿筋抽痛，於是去掉丹皮、滑石、赤芍，加雞內金、橘紅、生薏苡仁、石斛。（熱久傷陰。古人急下存陰的方法，原本就是仿照這種救法為好。
原文
）兩服痛止溲長，糞色亦正，腳疱潰黃水而平，穀食遂安，改用養胃陰清餘熱之法而愈。（合法。）聞孟英治此證，每劑銀花輒兩許，尚須半月而瘳。設病在他家，焉能如此恪信。苟遇別手，斷無如此重劑。況在冬春之交，誠古所未有之痢案，後人恐難企及。（此案步步合法，特少一番盪滌之功，故覺少延時日耳。
）兩服後疼痛停止，小便量多，糞色也正常，腳上水泡潰破流出黃水而平復，飲食於是安和，改用養胃陰清餘熱的方法而痊癒。（合乎法度。）聽說孟英治療此證，每劑銀花往往用至兩許，還需要半月才能痊癒。假如病在其他人家，怎能如此深信不疑。如果遇到別的醫生，斷然沒有如此重的劑量。況且在冬春之交，確實是古來未有的痢疾案例，後人恐怕難以企及。（此案步步合法，只是少了一番盪滌的功效，所以覺得稍微延長了時日。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。