原文
孟英適至,診畢令裸其體,汗即遍出,熱亦尋退。方不加減,四劑瘧斷更衣,胸舒安穀。另以輕清肅滌餘邪而愈。(世人不論天時,不究病因,但知蓋覆以取汗者,宜於此案探討其未發之義,不可草草讀過也。)
孟英恰好來到,診斷完畢後命令患者脫去衣物,汗水立刻全身流出,發熱也隨即消退。藥方沒有增減,服用四劑後瘧疾停止,大便順暢,胸中舒暢,飲食安穩。另外用輕清肅滌的藥物清除殘餘邪氣而痊癒。(世人不論天氣時令,不探究病因,只知道蓋被子來發汗的人,應當從這個案例探討其中未明說的道理,不可草率讀過啊。)
原文
許子芍年甫冠,平素飲食不節,氣滯多痰。偶患時瘧,溺赤苔黃,脈至滑數,脘悶不飢,孟英投清解一劑。其門下醫者黃某云:瘧疾以小柴胡湯為主方,乃舍之不用,而以竹茹大寒之品,遏伏其邪;菖蒲散心之藥,耗損其神。此病雖輕,而藥已誤,恐有變證。病家聞而惑之,次日即服其方,病勢日進,輒云菖蒲散心,以致神氣不安;竹茹寒滯,以致邪不能解。小柴胡方內加入桂枝、首烏等藥,狂熱尤甚。
許子芍年剛二十歲,平時飲食不節制,氣滯痰多。偶然患上時令瘧疾,小便赤色、舌苔黃,脈象滑數,胃脘悶脹、不想吃東西,孟英投予一劑清熱解表藥。他門下的醫生黃某說:「瘧疾應以小柴胡湯為主方,你卻不用它,反而用竹茹這類大寒藥物,遏阻潛伏了邪氣;菖蒲是散心的藥,會耗損精神。這病雖然輕,但用藥已經錯誤,恐怕會出現變證。」病家聽後感到疑惑,第二天就服用黃某的方子,病情日益加重,黃某總是說菖蒲散心,導致神氣不安;竹茹寒滯,導致邪氣不能解除。在小柴胡方中加入桂枝、首烏等藥,反而狂熱更加嚴重。
原文
黃後薦招任某會診,交口以為開手一藥之誤,恐延虛脫,徑用生脈、六味,加龍、牡、杜仲、續斷、阿膠之類服之。半月後,病者目不能張,畏聞聲響,語出無音,身挺而重,不能轉側,略一動搖,則手足震掉,如擂鼓然,房中几案皆為撼䐈。黃任二醫僉云汗脫在即,舉家皇皇。
黃某後來推薦並邀請任某一起會診,兩人一致認為最初那一劑藥的錯誤,恐怕會延誤成虛脫,於是直接使用生脈散、六味地黃丸,加入龍骨、牡蠣、杜仲、續斷、阿膠之類的藥物服用。半個月後,患者眼睛睜不開,害怕聽到聲響,說話發不出聲音,身體僵硬沉重,無法翻身,稍微一動,手腳就顫抖,像擂鼓一樣,房中的几案都被撼動。黃某和任某兩位醫生都說即將汗脫,全家驚慌失措。
原文
其堂兄蘭嶼虀夜拉孟英往視,脈甚弦疾,曰:病藥也。其何能脫?疏方以天竹黃、竹茹、竹葉、竹瀝並用。病者聞而咋舌,謂一味竹茹釀成大病,一方四竹能不殺人?仍服任某補劑,以冀留人而再治病也。又旬日,瘧徑不作,至時惟腦後之枕骨與兩足跟著席,身則反張如弓,如是數刻,則昏亂狂走。醫者諉為祟病,符醮水陸,大弗不貲,而病如故。
他的堂兄蘭嶼在夜裡拉著孟英前往診視,脈象非常弦而急促,孟英說:「這是藥物造成的病,怎麼會脫證呢?」開的藥方用天竹黃、竹茹、竹葉、竹瀝一起使用。患者聽後驚訝得咋舌,說:「一味竹茹就釀成大病,一個方子裡四種竹藥豈不殺人?」仍然服用任某的補劑,希望能先保住性命再治病。又過了十天,瘧疾竟然不再發作,但到發作時間時,只有後腦的枕骨和兩腳腳跟著地,身體卻反張如弓,這樣持續幾刻鐘,就昏亂狂走。醫生推說是鬼祟作病,於是進行符咒、水陸法會,花費巨大,但病情依舊。
原文
既而黃某疽發於背,任亦託病不出。所親陳雪舫力舉孟英胸無畦畛,不妨再懇其挽救。病家計窮,始為諄請。脈仍弦疾而左尤堅搏,且善啖而腹脹如石矣。孟英曰:幸而便通,猶可無虞。以旋覆、赭石、菖蒲、膽星,枳實、黃連,青黛、整塊硃砂兩許,合四竹為方,調服蘇合香丸。一劑而反張狂譫皆減,病者云:我今日如夢初醒,而精神自覺惘惘。
不久之後,黃某背上長了癰疽,任某也託病不出診。親戚陳雪舫極力推薦孟英,說他為人沒有門戶之見,不妨再懇求他救治。病家計窮,這才鄭重請求。脈象仍然弦而急促,左手尤其堅硬搏指,而且食量大但腹脹如石。孟英說:「幸虧大便通暢,還可以無憂。」用旋覆花、代赭石、菖蒲、膽南星、枳實、黃連、青黛、整塊硃砂二兩左右,配合四種竹藥(天竹黃、竹茹、竹葉、竹瀝)為方,調服蘇合香丸。一劑後身體反張、狂亂譫語都減輕,患者說:「我今天如夢初醒,但精神自覺恍惚。」
原文
次日仍用原方,調以玉樞丹。得瀉四次,腹脹遂減,反張狂譫悉蠲。惟至時尚有氣逆肢掣耳。乃去玉樞丹,令吞送當歸龍薈丸。大便日瀉,胸腹漸柔。又服五劑,逆掣皆平。改用沙參、丹參、石英、茯神、白薇、梔子、絲瓜絡、貝母、海䖳、鳧茈等,清理善後而愈。孟冬已完姻矣。
第二天仍用原方,調入玉樞丹。服後腹瀉四次,腹脹隨即減輕,身體反張、狂亂譫語完全消除。只是在發作時還有氣逆、肢體抽掣。於是去掉玉樞丹,讓患者吞服當歸龍薈丸。大便每天腹瀉,胸腹逐漸柔軟。又服五劑,氣逆抽掣都平復了。改用沙參、丹參、石英、茯神、白薇、梔子、絲瓜絡、貝母、海蜇、荸薺等,清理善後而痊癒。到孟冬時節已經完婚了。
原文
嗣其僕陳福,陡患身面如金,便血吐血,求孟英視之。身熱苔垢而肢冷手紫,脈至如絲,曰:此急黃證,而兼血溢於上下,即所謂瓜瓤瘟也,藥不及救。越日果亡。(黃某,敦愛局瘍醫也,年逾六旬。忽患背疽,聞服參茸等藥七日而亡。夫背疽之敗,何至如是之速?必是暑熱為患,而誤從溫托耳。
後來他的僕人陳福,突然全身面目像黃金一樣黃,便血吐血,求孟英診治。身體發熱、舌苔垢膩而四肢冰冷、手發紫,脈象細如絲,孟英說:「這是急黃證,兼有上下出血,就是所謂的瓜瓤瘟,藥物來不及救治。」第二天果然死亡。(黃某是敦愛局的瘍醫,年過六十。忽然患上背疽,聽說服用人參鹿茸等藥七天就死了。背疽的敗壞,為何如此迅速?必定是暑熱為患,而誤用溫補托散的方法所致。)
原文
楊素園大令批《仁術志》云:硃砂不宜入煎劑,當生研少許調服,愚謂硃砂但忌火煉,不忌湯煎。且整塊而煎,僅取其氣,較研服其質者尤無弊也。余澗花《印雪軒隨筆》云:刑幕鄭春潭,患秋感發狂,譫語喃喃,若與人爭辨。謂有二鬼向其索命,乃索筆作遺囑,處分身後事。
楊素園大令在批註《仁術志》時說:「硃砂不宜入煎劑,應該生研少許調服。」我認為硃砂只是忌諱火煉,並不忌諱湯煎。而且整塊煎煮,僅取其氣,比起研末服其質更沒有弊端。余澗花在《印雪軒隨筆》中說:「刑幕鄭春潭,患秋感發狂,譫語喃喃,好像與人爭辯。說有兩個鬼向他索命,於是拿筆寫遺囑,處分身後事。」
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