瘧（7）

接著他的母親發燒、容易嘔吐，頻繁吐出黏稠泡沫，頭痛像被劈開一樣，口苦、耳聾，神志昏亂，脈象弦而數，這是伏暑挾帶內風而猖獗。用犀角、元參、竹茹、花粉、知母、連翹、茯苓、石斛、梔子、菊花、雪羹等藥，七天就痊癒了。

高瑞生的弟弟，瘧疾久治不癒，形體消瘦、無法進食。醫生認為是虛證，用了補藥反而自汗更嚴重。孟英為他診治，脈象弦滑，脘腹部有氣聚結，投以小陷胸湯加竹茹、旋覆花、枳實，來打開痰結，漸漸能進食，接著用清養的方法，病好了肌肉也豐滿了。

聞家的媳婦，初夏時患了間日瘧，而且懷孕八個月。發作幾次後，高燒昏沉，腰痛好像要流產。張養之囑託請孟英診治，脈象洪滑且數，舌苔黃膩垢濁。用黃芩、知母、竹茹、竹葉、銀花、桑葉、絲瓜絡、石斛、石膏、石菖蒲，一劑就痊癒。醫案中所記載的，多是溫瘧、暑瘧，所以治療多用涼性解表。瘧疾病證多種多樣，寒熱都有，不可以固執一種觀點。這個病證也是溫瘧。

朱佳木的父親患了間日瘧，年紀超過七十歲，大家都很擔憂。孟英診脈脈象弦滑，脘腹悶脹、舌苔黃，說：不用害怕。投以清熱滌痰的藥物，幾劑就迅速痊癒了。

余朗齋，形體消瘦、體質虛弱，患了間日瘧，寒少熱多，大小便澀滯不暢，胸膈脘腹極度悶脹，舌苔膩而不渴。孟英診脈脈象緩滑而上溢，說：平素體質雖然陰虛，但是痰濕阻滯痹塞。既不能用提表的方法助長其升逆，也不適合用涼潤的藥妨礙氣機運轉，投以滑石、厚朴、竹茹、旋覆花、通草、枇杷葉、葦莖、鬱金、蘭葉的方子。苔色漸漸消退，就去掉厚朴、鬱金，加入黃連、枳實、半夏，胸悶漸漸打開，瘧疾也減輕，大便就通暢了。

再去掉滑石、半夏、黃連、枳實，加入沙參、石斛、橘皮、黃芩，十來天就痊癒了。（運轉氣機樞紐，疏通經絡，是孟英用藥的秘訣。不論用補藥還是用清藥，都不脫離這個用意。仔細觀察各醫案自然明白。）

莊芝階舍人，年紀七十歲了。患了間日瘧，寒冷時就戰慄，發熱時就胡言亂語。孟英看他，脈象弦數而促，舌苔黑、口乾。這是平時有熱痰，暑邪內伏。給予知母、花粉、元參、石斛、黃芩、竹茹、連翹、海蜇、蘿蔔、蓮子心等藥，喝了幾次就痊癒了。到了仲冬因為泛舟湖上宴請客人，感冒風邪，痰咳頭痛，不飢餓、怕冷戰慄，自己服用了羌活、紫蘇、荊芥藥兩劑，病情更加嚴重，而且口渴、沒有小便。孟英診他的脈，與秋天時沒有不同，只是兼有浮脈罷了。

病證屬於風溫，已經服用了溫散藥物，這就是所謂的熱得到風助而更加熾盛。舌質絳紅、沒有津液，急需清熱化邪。用桑葉、枇杷葉、梔子、知母、冬瓜子、元參、菊花、花粉、貝母、梨汁作為藥劑，服藥一匙就減輕，十天就痊癒了。

鎖容亭的妹妹，從太倉回娘家，就患了時令瘧疾。顧某全程用清解法，已經能夠進食、下床了。忽然氣逆、四肢冰冷，精神疲倦想睡，耳聾、舌頭活動不靈，完全不知道飢餓，大便仍然正常，沒有其他痛苦。顧某知道她平時有脫血之症，元氣長期虛弱，改用參、附等藥，病情反而加劇，以為即將虛脫。她的親戚吳久山，囑咐拉孟英去救治。孟英診脈脈象弦緩，看舌苔黃膩，這是剛懷孕，阻滯氣機、凝聚痰涎，阻礙了氣機樞紐，治療應當宣通開豁。

用石菖蒲、枳實、旋覆花、半夏、黃連、茯苓、橘皮、蔥白、海蜇、竹瀝作為方劑，服藥一匙就見效，喝了三次就迅速痊癒。接著久山的妹妹，是鎖繩先的妻子，患瘧疾而逐漸導致脘腹痞滿、嘔吐呃逆，鼻冷、自汗，不吃不睡，脈象出現歇止，醫生認為危險。孟英看了，也是痰作祟罷了。就用這個方子去掉蔥白、海蜇、竹瀝，加入薤白、瓜蔞仁、竹茹，投藥果然有效。