王孟英醫案

卷一

暑(3)

卷一8
原文
今乃托諸鬼神,矜誇秘授,云可治盡內傷、外感、四時、十二經一切之病,天下有是理乎?況其所用之藥,群集辛熱香竄之品,點之以火,顯必傷陰,一熨而吐血者有之。其不可輕試於陰虛之體,與挾熱之證也,概可見矣。吾友盛少云之尊人臥云先生,誤於此而致周身潰爛,臥床數載以亡。
白話
現在竟然假托鬼神,誇耀秘密傳授,說可以治癒所有內傷、外感、四季、十二經的一切疾病,天下有這樣的道理嗎?況且他們所用的藥材,聚集了辛熱香竄的藥物,用火點燃,顯然必定傷陰,一熨燙就吐血的有之。這種療法不可輕易嘗試於陰虛體質,以及挾熱之證,大致可以看出來了。我的朋友盛少云的父親臥云先生,誤用此法導致全身潰爛,臥床數年而亡。
原文
仲聖焦骨傷筋之訓,言猶在耳。操醫術者,胡忍執炮烙之嚴刑,欺世俗而罔利哉。汪子與證,誤服熟地而不救。此證誤服溫補地兼熟,而竟愈。蓋體有虛實,治有遲早,邪有重輕,未可以一端拘也。
白話
張仲景關於焦骨傷筋的訓誡,言猶在耳。操持醫術的人,怎麼忍心使用炮烙這樣的嚴刑,欺騙世人而牟利呢?汪子與的病例,誤服熟地而不救。這個病例誤服溫補藥(熟地兼用),卻竟然痊癒了。大概是因為體質有虛實,治療有早晚,邪氣有輕重,不能拘泥於一點。
原文
喬有南之侄,甫五齡。發熱數日,兒醫與柴葛解肌湯一劑,肢搐而厥,目張不語。其母孀居,僅此一脈,遍求治療,毫無寸效。所親徐和甫,托王瘦石訪一擅幼科之長者,瘦石謂宜求善於外感者。蓋人有大小,病無二致,切勿舍大方而信專科,此喻嘉言活幼金針也。盍延孟英視之,徐從之。
白話
喬有南的姪子,剛五歲。發熱數日,兒科醫生給了一劑柴葛解肌湯,結果四肢抽搐而厥逆,眼睛張開不能說話。他的母親孀居,只有這一個兒子,到處求醫治療,毫無效果。親戚徐和甫,托王瘦石尋訪一位擅長幼科的醫者,瘦石說應該找善於治療外感的人。因為人雖有大小,病卻沒有兩樣,切勿捨棄大方脈而信任專科,這是喻嘉言活幼的金針。何不請孟英診治?徐聽從了。
原文
孟英曰:病是暑邪,治以風藥。熱得風而焰烈,津受爍以風騰。乃風藥引起肝風,再投俗尚驚風之劑,稚子根本不牢,而狂風不息,折拔堪虞。與王氏犀角地黃湯,加羚羊角、生石膏、元參、桑葉、菊花、銀花、牡蠣、知母、麥冬、竹葉諸藥,數服而痊。(清暑熱,息肝風,方極平允。
白話
孟英說:病是暑邪,卻用風藥治療。熱得風而火焰更烈,津液被灼而風動。於是風藥引起肝風,再投以世俗推崇的驚風之劑,稚子根本原本不牢固,而狂風不息,有折斷拔起的危險。給予王氏犀角地黃湯,加羚羊角、生石膏、元參、桑葉、菊花、銀花、牡蠣、知母、麥冬、竹葉等藥,數服而痊癒。(清暑熱,息肝風,方劑極為平允。
原文
趙鐵珊乃郎子善,康康侯之婿也。因事抑鬱,凜寒發熱。湯某作血虛治,進以歸、芎、丹參之類,多劑不效。乃移榻康寓,延孟英診之。脈澀而兼沉弦以數,然舌無苔,口不渴,便溺如常,納穀稍減,惟左脅下及少腹自覺梗塞不舒,按之亦無形跡,時欲撫摩,似乎稍適。曰:陰虛挾郁,暑邪內伏。
白話
趙鐵珊的兒子子善,是康康侯的女婿。因事抑鬱,惡寒發熱。湯某當作血虛治療,用當歸、川芎、丹參之類,多劑無效。於是移居康寓,請孟英診視。脈澀而兼沉弦而數,但舌無苔,口不渴,大小便如常,飲食稍減,只有左脅下及少腹自覺梗塞不舒,按之也沒有形跡,時常想要撫摸,似乎稍舒服。孟英說:陰虛挾郁,暑邪內伏。
原文
夫鬱則氣機不宣,伏邪無從走泄,遽投血藥,引之深入。血為邪踞,更不流行,脅腹不舒乃其真諦。第病雖在血,而治宜清氣為先。氣得宣布,熱象必露,瘀滯得行,厥疾始瘳。子善因目擊去年婦翁之恙,頗極欽服。連投清氣,熱果漸壯,譫妄不眠,口乾痰嗽。孟英曰:脈已轉為弦滑,瘀血伏邪,皆有欲出之機,繼此當用涼血清瘀為治。
白話
鬱則氣機不宣,伏邪無從走泄,驟然用血藥,引邪深入。血被邪氣佔據,更不流行,脅腹不舒正是其真諦。但病雖在血,而治療宜以清氣為先。氣得以宣通,熱象必然顯露,瘀滯得以通行,這病才能痊癒。子善因去年目睹岳父的病情,十分欽佩。連續用清氣藥,熱果然漸重,譫妄不眠,口乾痰嗽。孟英說:脈已轉為弦滑,瘀血伏邪,皆有欲出之機,接下來應當用涼血清瘀治療。
原文
但恐旁觀詫異,事反掣肘,囑邀顧聽泉質之,顧亦云然,遂同定犀角地黃湯加味。而所親陳眉生、許小琴暨乃兄子勉,皆疑藥涼劑重,縱是熱證,豈無冰伏之虞?顧為之再四開導,總不領解。適病者鼻衄大流,孟英笑曰:真贓獲矣。諸公之疑,可否冰釋?渠舅氏陳穀人鹺尹云:證有疑似,原難主藥。
白話
但恐怕旁人詫異,事情反而掣肘,囑咐邀請顧聽泉來質證,顧也認為如此,於是共同確定犀角地黃湯加味。而他的親戚陳眉生、許小琴以及他的兄長子勉,都懷疑藥涼劑重,縱使是熱證,難道沒有冰伏之虞?顧再三開導,始終不領會。恰好病人鼻血大流,孟英笑道:真贓物獲得了。諸位的疑慮,可否冰釋?他的舅舅陳穀人鹽尹說:證候有疑似,原本難以下藥。
原文
鼻血如是,病情已露,毋庸再議。徑煎而飲之。次日衄復至,苔色轉黑。孟英曰:三日不大便,瘀熱未能下行也。於前方加滑石、桃仁、木通、海䖳、竹瀝、石斛、銀花、知母、花粉之類。又二劑,大解始行,黑如膠漆,三日間共下七十餘次而止。乃去木通、桃仁輩,加西洋參、麥冬,以生液。
白話
鼻血如此,病情已露,無須再議。直接煎藥服用。次日鼻血再至,苔色轉黑。孟英說:三天不大便,瘀熱未能下行。於前方加滑石、桃仁、木通、海蜇、竹瀝、石斛、銀花、知母、花粉之類。又兩劑,大便才開始通,黑如膠漆,三天中共下七十餘次而止。於是去掉木通、桃仁等,加西洋參、麥冬,以生津液。