伏熱（6）

熱囈都減輕了，脈象也比較和緩，小便赤色而疼痛，大便顏色如醬，知道是伏熱下行。又服了幾劑，舌苔才開始消退而知道飢餓，加入養陰的藥物而痊癒。

蔡湘帆，二十歲，身體一向豐腴。偶然發寒熱，第二天還能吃飯出門，自己不知道是病了。第三天，寒熱大作，陰莖收縮不能小便，氣喘大汗，眩暈不能支持。請孟英前往診治，全家慌張大哭。診其脈緩大而滑，舌苔色黃膩，脘下拒按，說：不要害怕。給予菖蒲、枳實、旋覆花、瓜蔞、梔子、豆豉、黃連、半夏、竹茹、海蜇，用蘆菔湯煎服。

一劑，大吐痰涎而喘汗平息；二劑，陰莖舒展小便通暢而大便通行，隔日寒熱即減；又兩劑，瘧疾停止知道飢餓而痊癒。然而李東垣諄諄告誡以內傷類似外感為首要，而溫熱暑濕的疾病，初起極像內傷，往往身體尚未發熱而手心先熱，或兼有眩暈自汗。假如拘泥古法而不辨證，禍害可說得盡嗎？

徐仲榮的四弟德生，患感病十多天，忽然大戰大汗，而大便兼下瘀血。朱茂才看了，不知道戰解的含義，以為將要脫證。於是投以大劑溫補藥一服，汗收而壯熱，杳不知飢，渴飲無眠，舌赤溲少，於是束手無策。換醫生說是汗下傷陰，滋填之藥疊進，逐漸導致身體難以轉側，懶語言低者，又十多天了。他的親戚吳愛棠囑咐請孟英來圖治。

脈弦數而急，按其胸下堅硬且痛，舌絳而根部苔黃滯，說：汗下傷陰固然，但腑實還在，滋膩藥怎能投用？然而一病至此，又難攻奪，姑且用善藥通之。於是給予小陷胸湯合雪羹，加竹茹、杏仁、紫菀、白前、冬瓜子、蘆菔，和梨汁。服二帖，堅硬黑色的糞便果然下來，仍夾有瘀血，身熱遂緩，稍進稀粥，改用清養肺胃以充津液。

十天後，熱淨溲清，知飢安穀。唯舌不生苔。睡即汗出，授以大劑滋陰而癒。德生有一個婢女，年十七歲，突然患腹痛，稍微一動，則痛不可支。全家懷疑是急痧中惡，多方治療，皆不效。飛速請孟英往視，見其神色如常，並不吐瀉，脈則牢澀，苔則膩黃，說：這是多食酸甘，而月經阻隔。詢問果然如此。

用桃仁、紅花、生蒲黃、五靈脂、海蜇、香附、延胡索、芍藥，以蘆菔湯煎藥，吞服當歸龍薈丸而癒。

陳載陶的令郎，夏天患咳嗽泄瀉癒後，時常發微熱，寢汗如蒸。醫治兩個月，迄不能退，仍然咳嗽，都以為是勞損。他的伯父喆堂迎請孟英視之，熱甚於頸面，形瘦口乾，脈則右大，說：肺熱不清。養陰之藥久服，勢必弄假成真，熱錮深入而成為損怯之證。亟宜淡泊滋味，屏絕補物。用黃芩、梔子、地骨皮、桑葉、薏苡仁、枇杷葉、冬瓜皮、梨皮、葦莖為劑，服後熱汗遞減。

至九帖，解醬色大便赤色小便，皆極熱而臭，自此熱盡退而汗不出。唯噯氣仍不暢，時欲太息，飽則胸下不舒，乃是滋膩藥所釀之痰未去。改用沙參、枳實、旋覆花、冬瓜子、竹茹、白前、瓜蔞、海蜇、橘皮。數帖而胸舒嗽斷，體健餐加。

張某患四肢發熱，久治不癒，食減便溏，汗多形瘦。張孝子說此證非孟英不能癒，於是前往就診。說：熱厥也。此前必定誤服補藥了，所以脈來甚澀。用黃芩、梔子、黃連、黃柏、白薇、通草、地骨皮、青蒿、絲瓜絡為方，十餘劑而痊癒。