伏熱（5）

褚芹香女校書，患上月經遲來、寒熱交替的病症。醫生認為是虛損，就使用溫補的藥方，結果導致腹脹不餓，帶下淋瀝、大便不暢，小便澀痛。孟英診脈，脈象弦勁而數，這是熱邪潛伏在厥陰經，誤治後肺部也壅塞不通。用清肅開提的藥方，並吞服當歸龍薈丸兩次，寒熱就不再發作，也開始有飢餓感。十天後各種病症都痊癒了。

李德昌的母親，在仲夏時節感染外感，醫生診斷為濕邪，就使用燥濕的藥物，反而導致大便腹瀉。於是懷疑是年老氣陷，改用補土的方法，逐漸導致氣逆神昏、汗多舌頭縮短。已經準備後事，才請孟英診治。脈象洪數無倫，右尺脈更嚴重，使用大劑量的犀角、石膏、黃芩、黃連、黃柏、知母、天花粉、梔子、石斛、竹葉、蓮子心、元參、生地等藥。另外用冷雪水調紫雪丹，灌服一晝夜。

舌頭立刻伸出齒外，但喉嚨和舌頭赤紅腐爛，吞水非常疼痛。於是去掉三黃（黃芩、黃連、黃柏），加入金銀花、射干、山豆根，並吹敷錫類散。三天後，脈象和症狀逐漸平穩，開始能夠吃稀粥。改為甘涼緩和的藥劑，十天後排出堅硬黑色的糞便而痊癒。

兒科醫生王蔚文的外甥女，一向依靠舅舅生活。三年前患熱病非常危險，服用多劑清涼解熱的藥才痊癒。但睡覺飲食雖然和常人一樣，卻五心（手心、腳心、心口）經常發熱，黑苔不退，口苦口渴，害怕吃葷腥油膩的食物。經常服用甘涼的藥物，月經來時顏色黑而不紅。去年嫁給吳家，仍然服用涼藥，至今未能痊癒。今年夏天她舅舅請孟英診治，脈象非常滑數，說：這是熱毒滯留在陽明經的絡脈，陷入衝脈，因為衝脈隸屬於陽明經。

但是長久潛伏深沉，還沒有造成大問題，是因為月經按時來潮，還有宣洩的道路。她多年服藥，用寒藥卻不覺得寒，是因為熱邪藏在經絡中，湯藥無法搜刮剔除。囑咐每天用豆腐皮包紫雪五分吞下。半個月後，舌苔果然退去，口渴逐漸減輕。改用元參、丹參、白薇、黃芩、青蒿煎湯，送服當歸龍薈丸。又半個月，月經來時顏色正常，各種病症都消除，不久就懷孕了。

周光遠的正室夫人，寡居十年，年紀已經五十三歲，月經還沒有斷絕，稍微勞累，月經就會像崩漏一樣大量來潮。偶然患了小腹左側手掌大小的一塊疼痛，疼痛好像在皮膚和肌肉之間，按壓時疼痛加劇。第二天發熱自汗，頭暈目眩、胡言亂語，嘔吐口渴卻不餓，耳聾煩躁。孟英診她的脈，虛軟而微數，左手兼有弦細，大便稀溏、小便熱，舌根不紅，稍微有黃苔。營血本來虧虛，而有伏熱，阻滯在經絡之中。

重藥難以投用，暫時給予黃芩、黃連、芍藥、川楝子、竹茹、桑葉、白薇、通草、橘核、絲瓜絡、燈心草，稍微加入硃砂和服。一劑後病情就減輕，二劑後熱退嘔止，能喝粥且神志清醒。只是腹部仍然疼痛，去掉桑葉、黃芩、燈心草、硃砂，加入肉蓯蓉、當歸、薏苡仁、藕，服用數劑後就能起床。到了冬天，她的婆婆七十八歲，患腹痛，疼痛也只在皮膚肌肉之間，仍然能進食，大小便正常。

幾天後疼痛蔓延到兩腰，關節活動不利。咳嗽時疼痛加劇，痰液很難咳出，而且有鹹味，夜晚無法入睡。孟英診視說：這是肝腎大虛，脈絡失去濡養。用沙參、熟地、當歸、枸杞、肉蓯蓉、牛膝、杜仲、紫石英、淫羊藿、絡石藤、薏苡仁、胡桃等藥服用，每天逐漸好轉。之後用一味桑椹來善後而康復。

葉承恩，年紀五十歲，患發熱傍晚加重，四肢厥冷、頭痛，噁心嘔吐、大便稀溏，睡覺時說夢話，不餓不渴，出汗在上半身，自己感覺把握不住。請孟英診治，脈象軟澀而不鼓指，右手尤其明顯，幾乎像是虛寒證。只是舌根紫色，舌苔雖然薄，但黃膩，口苦，眼睛和鼻子時常覺得有火氣。這是真陰本來虧虛，而熱邪潛伏在體內。給予梔子、黃連、桑葉、菊花、竹茹、連翹、黃芩、石斛、金銀花、絲瓜絡、蓮子心，加減服用數劑。