王孟英醫案

卷一

伏熱(1)

卷一8
原文
張養之弱冠失怙後,即遘無妄之疾,纏綿七載,罄其貲財,經百十三醫之手,而病莫能愈。因廣購岐黃家言,靜心參考,居然自療而痊,然鼻已壞矣。抱此不白之冤,自慚形穢,乃閉戶學書,專工作楷,其志良可悼也。孟英因與之交,見其體怯面青,易招外感,夏月亦著復衣,頻吐白沫。
白話
張養之在二十歲喪父之後,就遭遇了意外的疾病,纏綿了七年,耗盡了他的錢財,經過一百一十三位醫生的治療,病卻未能痊癒。於是他廣泛購買醫書,靜心參考,居然自己治療而痊癒,但鼻子已經壞了。懷著這種不白之冤,自己慚愧形體污穢,於是閉門學書,專心練習楷書,他的志向實在值得哀憐。孟英因此與他交往,見他身體虛弱、面色發青,容易感受外邪,夏天也穿著夾衣,頻頻吐出白沫。
原文
詢知陽痿多年,常服溫辛之藥,孟英屢諫之。而己亥九月間,患惡寒頭痛,自餌溫散不效,逆孟英診之。脈極沉重,按至骨則弦滑隱然。臥曲房密帳之中,爐火重裘,尚覺不足以禦寒。且涎沫仍吐,毫不作渴,胸腹無脹悶之苦,咳嗽無暫輟之時。惟大解堅燥,小溲不多,口氣極重耳。
白話
詢問得知他陽痿多年,經常服用溫熱辛散的藥物,孟英多次勸阻他。而在己亥年九月間,他患了惡寒頭痛,自己服用溫散藥沒有效果,請孟英診治。脈象極度沉重,按到骨頭才隱約感到弦滑。他躺在密室厚帳之中,爐火旺盛、穿著多重皮裘,仍然覺得不足以抵禦寒冷。而且涎沫仍然吐出,完全沒有口渴,胸腹沒有脹悶的痛苦,咳嗽沒有片刻停止的時候。只有大便堅硬乾燥,小便不多,口氣非常重。
原文
乃謂曰:此積熱深錮,氣機鬱而不達,非大苦寒以瀉之不可也。養之初猶疑焉,及見方案,辨論滔滔,乃大呼曰:弟之死生,系乎一家之命,唯君憐而救之。孟英慰之曰:我不惑外顯之假象,而直斷為實熱之內蘊者,非揣度之見,而確有脈證可憑。但請放心靜養,不必稍存疑畏。
白話
於是對他說:這是積熱深藏固結,氣機鬱滯而不通暢,非用大苦寒的藥物來瀉下不可。張養之起初還猶豫,等到看見處方和論述,滔滔不絕地辯論,於是大聲說:弟的生死,關係到一家人的命運,只有請您憐憫而救治我。孟英安慰他說:我不被外在顯現的假象迷惑,而直接斷定為實熱內蘊,這不是揣測的見解,而是確實有脈象和症狀可以憑據。只請您放心靜養,不必稍存疑慮畏懼。
原文
及二三帖後,病不略減,諸友戚皆詆藥偏於峻,究宜慎重服之。有於某者,揚言於其族黨曰:養之之命,必送於孟英之手矣。眾楚交咻,舉家惶惑。次日另延陳啟東暨俞某並診,孟英聞之,急詣病榻前謂曰:兄非我之知己也,則任兄服誰之藥,我不敢與聞也。兄苟裕如也,則任兄廣徵明哲,我不敢阻撓也。
白話
等到服了兩三帖藥後,病情沒有稍微減輕,各位親友都指責藥性過於峻猛,究竟應該慎重服用。有一個姓於的人,在家族中揚言說:張養之的命,必定送在孟英手裡了。眾人七嘴八舌地吵鬧,全家惶恐疑惑。第二天另外請了陳啟東和俞某一起診治,孟英聽說了,急忙到病榻前對他說:兄長如果不是我的知己,那麼任憑兄長服用誰的藥,我也不敢過問。兄長如果家境寬裕,那麼任憑兄長廣泛徵求高明之士,我也不敢阻撓。
原文
今兄貧士也,與我至交也。拮据資囊,延來妙手,果能洞識病情,投劑必效,則我亦當竭力慫恿也。第恐雖識是病,而用藥斷不能如我之力專而劑大也。苟未能確識是證,而以無毀無譽之方,應酬塞責,則因循養患,誰任其咎也。或竟不識是病,而開口言虛,動手即補,甘言悅耳,兄必信之。
白話
如今兄長是貧寒之士,與我是至交好友。您拮据錢財,請來妙手,如果真能洞悉病情,用藥必定有效,那麼我也應當竭力慫恿。只怕雖然認識這個病,但用藥斷然不能像我這樣藥力專一而劑量宏大。如果未能確切認識這個證候,而用無毀無譽的方劑,應酬塞責,那麼因循拖延,養癰成患,誰來承擔這個過錯?或者竟然不認識這個病,而開口就說虛,動手就補,甜言蜜語悅耳,兄長必定相信他。
原文
我不能坐觀成敗,如秦人視越人之肥瘠也。今俞某之方如是,陳醫殊可卻之,速著人趕去辭絕,留此一款,以作藥資,不無小補。況連服苦寒,病無增減,是藥已對證。不比平淡之劑,誤投數帖,尚不見害也。實由熱伏深錮,藥未及病,今日再重用硝、黃、犀角,冀頑邪蘊毒,得以通泄下行,則周身之氣機,自然流布矣。養之伏枕恭聽,大為感悟。
白話
我不能坐觀成敗,像秦國人看待越國人的肥瘦一樣。如今俞某的方子如此,陳醫的藥尤其可以拒絕,趕快派人去辭絕,留下這筆錢,作為藥資,不無小補。況且連續服用苦寒藥,病情沒有增減,這是藥已經對證。不比那些平淡的方劑,誤服幾帖,還不見害處。實在是因為熱邪深伏固結,藥力未能到達病所,今天再重用芒硝、大黃、犀角,希望頑固的邪氣蘊積的毒,能夠通泄下行,那麼全身的氣機,自然流通佈散。張養之伏在枕上恭敬聽取,大為感悟。
原文
如法服之,越二日大便下如膠漆,穢惡之氣,達於戶外,而畏寒即以遞減,糜粥日以加增。旬日後,糞色始正。百日後,康健勝常。嗣後,雖嚴冬亦不甚畏冷。偶有小恙,輒服清潤之方,陽道復興,近添一女。養之嘗頌於人曰:孟英之手眼,或可得而學也。孟英之心地,不可得而及也。
白話
按照這個方法服藥,過了兩天,大便下來如同膠漆,穢惡的氣味傳到門外,而畏寒的症狀隨即逐漸減輕,稀粥的食量日益增加。十天後,糞便顏色才正常。一百天後,身體健康勝過從前。此後,即使嚴冬也不怎麼怕冷。偶爾有小病,就服用清潤的方劑,陽痿復原,近來還添了一個女兒。張養之曾經對人讚頌說:孟英的手眼,或許可以學到;孟英的心地,是無法企及的。
原文
我之病,奇病也。孟英雖具明眼,而無此種熱情,勢必築室道旁,亂嘗藥餌,不能有今日矣。況不但有今日,而十餘年深藏久伏之疴,一旦掃除,自覺精神勝昔,可為後日之根基。再生之德,不亦大哉!
白話
我的病,是奇病。孟英雖然具有明察的眼光,但沒有這種熱情,勢必會像在路旁蓋房子一樣,胡亂嘗試藥物,就不能有今天了。何況不但有今天,而且十多年深藏久伏的疾病,一旦掃除,自覺精神勝過從前,可以作為日後的根基。再生之恩德,不也很大嗎!