原文
邪氣內盛,豈非病實?而真實類虛,吾不受病之欺也。堅守前議,靜鎮不搖。服二劑果止。孟英曰:血之復吐也,由於氣分之邪以擾及也。欲清氣道之邪,必先去其邪所依附之痰。蓋津液既為邪熱灼爍以成痰,而痰反即為邪熱之山險也。不妨峻攻其實,而緩行其勢。初進滾痰丸三錢,得下泄氣一次。
邪氣在體內旺盛,難道不是實證嗎?然而外表看起來像虛證,我不會被病邪所欺騙。堅持原來的看法,鎮靜而不動搖。服了兩劑藥果然停止了。孟英說:血再次吐出,是由於氣分的邪氣擾亂所致。要清除氣道的邪氣,必須先去除邪氣所依附的痰。因為津液被邪熱灼燒成痰,而痰反過來成為邪熱的屏障。不妨猛烈攻擊其實證,而緩慢地疏導其趨勢。起初服用滾痰丸三錢,得到一次泄氣排便。
原文
副轉云:四十日來未有之通暢也。連投數日,始解膠痰黑矢多遍,而小溲亦漸清長,苔色亦退,寢食遂安,惟下部之腫猶爾也。馬香崖、陸虛舟皆主實脾行水之法,孟英曰:諦參脈證,病不在脾,況善飢便燥,口渴溺多,吾方慮轉消證,亟投甘潤之不遑,惡可滲利傷陰、補土劫液耶?且脾虛下陷之腫,與濕盛而腫之腫,其膝之上下、內外形勢,必然相貫,今膝之上下、內外、凹凸迥判,毫不毗連。
副轉說:這是四十天以來從未有過的暢通。連續用藥數日,才解出多次膠黏的痰和黑色大便,而小便也漸漸清澈量多,舌苔顏色也退了,睡覺吃飯於是安穩,只是下半身的腫脹仍然存在。馬香崖、陸虛舟都主張用健脾行水的方法,孟英說:仔細審察脈證,病不在脾,況且他容易飢餓、大便乾燥、口渴、小便多,我正擔心轉變為消渴病,趕快用甘潤藥都來不及,怎麼可以用滲利藥損傷陰液、補脾土而劫奪津液呢?而且脾虛下陷的腫脹,與濕氣盛行的腫脹,其膝蓋上下、內外的形勢必然相連貫,現在膝蓋上下、內外凹凸明顯不同,毫不相連。
原文
蓋由濕熱所釀之痰飲,既誤補而痞塞中焦,復妄攻以流竄隧絡,所謂不能一蕩而蠲,勢必旁趨四射,吾當以法取之。會又咳痰帶血,而精神食飲如常,孟英曰:無恐也。此乃前次嚼三七太多。兜澀留瘀,最不宜用,吐而去之極妙。但須金水同治,冀咳止而血絡不震動為要耳。
大概是由於濕熱所釀成的痰飲,既因為誤補而痞塞中焦,又因為妄攻而流竄到經絡,所謂不能一次盪滌清除,勢必向四旁擴散,我應當用方法來取除它。恰巧又咳嗽帶血,而精神飲食如常,孟英說:不用害怕。這是因為前次嚼服三七太多。三七收澀留瘀,最不宜用,吐出來去除它非常妙。只需金水同治,希望咳嗽停止而血絡不被震動是關鍵。
原文
與甘露飲,加藕汁、童溺服之,四劑而止,咳嗽亦寧。於是專治其下部之腫,以固本加知、柏、貝母、花粉、旋覆、橘絡、絲瓜絡、羚羊角、楝實、蔥須、豆卷、薏苡、竹瀝,出入為劑。二三帖間,其高突隆腫之處,即覺甚癢,搔之水出如汗,而作蔥氣。六七日後,兩腿反覺乾瘦燥痛,莖囊亦隨之而消矣。
給予甘露飲,加藕汁、童便服用,四劑後血止,咳嗽也平靜了。於是專門治療他下半身的腫脹,用固本湯加知母、黃柏、貝母、花粉、旋覆花、橘絡、絲瓜絡、羚羊角、川楝子、蔥鬚、大豆卷、薏苡仁、竹瀝,加減出入為方劑。兩三帖之間,那些高起隆腫的地方,就覺得很癢,搔抓後流出像汗的水,帶有蔥的氣味。六七天後,兩腿反而覺得乾瘦燥痛,陰囊也隨之消腫了。
原文
孟英曰:用此潤藥消腫,尚且干痛咽燥,設從他議而投燥脾利水之法,更當何如哉?蓋寒濕則傷陽,熱濕則傷陰,血液皆陰也。善後之法,還宜滋養血液,稍佐竹瀝以搜絡中未淨之痰,使愈後不為他日之患,更屬法中之法。服之飲食中節,便溺有權,幸無消渴之虞,而竟愈焉。
孟英說:用這些滋潤的藥消腫,尚且乾痛咽燥,假如聽從他人的意見而用燥脾利水的方法,又會怎麼樣呢?大凡寒濕則傷陽,熱濕則傷陰,血液都屬於陰。善後的方法,還應該滋養血液,稍微佐以竹瀝來搜除經絡中未盡的痰,使痊癒後不成為將來的禍患,這更是法中之法。服用後飲食有節制,大小便正常,幸好沒有消渴的擔憂,而竟然痊癒了。
原文
(前云不可妄攻,此又投峻下之劑,何也?蓋前徒攻其熱,故不中病,而致生他證。此則直攻其痰,始能與病相當也。)
(前面說不可妄攻,這裡又用峻下之劑,為什麼呢?因為前面只是攻擊其熱,所以沒有對準病邪,因而導致產生其他證候。這裡則直接攻擊其痰,才能與病情相當。)
原文
程庭乃郎芷香,今春病溫而精關不固,旬日後陡然莖縮寒顫,自問不支。人皆謂為虛瘧,欲投參附。孟英曰:非瘧也。平日體豐多濕,厚味釀痰,是以苔膩不渴,善噫易吐,而吸受風溫,即以痰濕為山險。乘其陰虧陽擾,流入厥陰甚易,豈容再投溫補,以劫液錮邪,而速其痙厥耶?伊家以六代單傳,父母深憂之,堅求良治。孟英曰:予雖洞識其證,而病情轇轕,縱有妙劑,難許速功,治法稍乖,亦防延損。
程庭的兒子芷香,今年春天患溫病而精關不固,十天後突然陰莖收縮、寒戰顫抖,自覺支持不住。別人都說是虛瘧,想用人參、附子。孟英說:不是瘧疾。他平時體胖多濕,膏粱厚味釀成痰,所以舌苔膩而不渴,容易噯氣嘔吐,而感受風溫,就以痰濕為屏障。趁他陰虛陽擾,很容易流入厥陰,怎能再投溫補,以劫奪陰液、錮閉邪氣,而加速痙厥呢?他家六代單傳,父母非常憂慮,堅決請求良方。孟英說:我雖然洞悉此證,但病情糾葛,縱然有妙方,難許速效,治法稍有差錯,也怕延誤損傷。
原文
雖主人篤信,我有堅持,恐病不即瘳,必招物議,中途岐惑,其過誰歸?倘信吾言,當邀顧聽泉會診,既可匡予之不逮,即以杜人之妄議,程深然之。於是王顧熟籌妥治,午後進肅清肺胃方以解客邪,蠲痰濕而斡樞機。早晨投涼腎舒肝法,以靖浮越,搜隧絡,而守關鍵,病果遞減。
雖然主人深信,我也有堅持,但恐怕病不立即痊癒,必然招來非議,中途產生疑惑,過錯歸誰?倘若相信我的話,應當邀請顧聽泉會診,既可以糾正我的不足,也可以杜絕他人的妄議,程聽從了。於是王、顧仔細籌劃妥善治療,午後服用肅清肺胃的方劑以解除外邪,祛除痰濕而運轉樞機。早晨投用涼腎舒肝的方法,以安定浮越之陽,搜剔經絡,而守住關鍵,病情果然逐漸減輕。
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