外感（6）

雖然不用下劑，但大量使用通經透絡的藥物，也足以蕩滌邪穢。）

《孟英案續編》是張柳吟所輯錄，批語不知是誰的手筆。對於此案中便秘、目不交睫、胸腹按之不柔等證，認為是陽明應下之證，對孟英的治法，深表不滿之意。其實此證是熱閉心包，與陽明譫語大不相同。陽明證絕不能投厥陰劑，厥陰證絕不能投陽明劑。一個主用硝、黃盪滌，一個主用犀角開透，誤投都有弊害。

近人陸九芝所著《世補齋醫書》，專重陽明，不識厥陰心包絡，大加攻擊葉天士逆傳心包之說，凡治譫語，都用硝、黃，偏信此說的人，操刀以割，不免自誤誤人。士諤臨證以來，所治熱病不下百數十，覺得陽明與厥陰，大有區別。厥陰心包的譫語，是昏不識人，即使呼喚也不醒，這是神明已蔽的鐵證。

陽明的譫語，呼之即醒，呼過之後仍譫語如舊，足以證明神明未完全蔽塞。此案腹滿雖似陽明證，而胸滿則不完全屬於陽明。孟英方以開痰透邪為主，真是能手，不可非議。陸士諤識。

姚小蘅太史的侄女，初秋患寒熱而月經適至。醫生用正氣散兩帖，於是壯熱狂煩，目赤譫語，甚至想要自殺，勢不可制。孟英按脈洪滑且數，苔色乾黃尖絳，脘悶腹脹拒按，畏光口渴，氣逆痰多。給予桃仁承氣湯加犀角、石膏、知母、花粉、竹瀝、甘菊。有人說熱雖熾盛而月經尚行，何必大破其血，又加上極寒的藥呢？孟英說：您不要過於憂慮，恐怕一兩劑還不足以濟事。果然服兩大劑，才得大便，而神清苔化，目赤亦退。

改用甘寒以清之，繼而又不更衣，即脈滑苔黃而腹脹，再與小承氣湯二帖，便行而各恙很快痊癒。數日後又如此，仍投小承氣湯二帖。前後共六次投下劑，才得波浪不興，漸以清養而愈。季秋，嫁給江右上高縣令孫明府之子沛堂為妻。

顧奏云季秋患感，醫生作虛治，補了十天，舌卷痙厥，腰以下不能稍微動，危在旦夕。其親戚石誦羲請孟英設死裡求生之策，察脈虛促欲絕。先灌紫雪一錢，隨後灌犀角地黃湯二大劑。服下，厥雖止而舌齶滿黑，目赤如鳩，仍用前湯。三日內計服犀角兩許，黑苔漸退，神識乃清，而呃逆頻作。

人猶疑其虛也，孟英曰：營熱雖解，氣道未肅耳。以犀角、元參、石花、連翹、銀花、竹茹、知母、花粉、貝母、竹葉為方。服之，次日即下黑韌矢甚多，而呃逆止。又三劑，連續解膠黑矢四次，舌色始潤，略進米飲，腿能稍動，然臀已磨穿也。與甘潤育陰藥，續解黑矢又五次，便溺之色始正。

投以滋養，日漸向安，己酉年鄉試中舉。其弟翰云，患左胯間腫硬而疼，暮熱溺赤，舌絳而渴，孟英按脈細數，（陰虛血熱。）徑直用西洋參、生地、麥冬、楝實、知母、花粉、銀花、連翹、甘草、黃柏等藥，服十餘日而愈。

許自堂的孫子子社患感，延至秋末，證交二十八日，諸醫束手。其伯母鮑玉士夫人，薦孟英診之，左部數，右手儼若魚翔，痰嗽氣促，自汗瘛瘲，苔色灰厚，渴無一刻之停，垂危如此。而白髮祖父、孀母、少妻，相依為命，環求拯救，甚可憫也。孟英曰：據脈莫能下手，吾且竭力勉圖。