喘嗽（2）

許守存長期患有痰咳，孟英主張使用滋養腎水、舒緩肝氣的方法，因為他陰液虧虛且兼有鬱結。

病情已經逐漸好轉，他的一位親戚也粗略閱讀過醫書，說滋陰的藥物不能過量服用，於是給他用了溫補的藥。不久咳嗽再次發作，逐漸發展到咽喉疼痛。

初冬時又請孟英診治，孟英說：六脈都呈現數脈，出現在冬季水旺的時令，恐怕他活不到春天吧？後來果然應驗了。

世人不辨別病證的陰陽屬性，只討論藥物的寒涼溫熱，因此導致失敗的情況很多啊。

鄭老太太患有咳嗽，自己感覺痰從腰部以下升起，吐出來非常冰冷。

醫生當作腎虛水氣上泛來治療，逐漸出現咽喉阻塞，飲食難以吞下，即使勉強嚥下去，胸口也梗塞不能下行，大便稀溏，小便頻繁。

沒有一個人不從虛證角度論治，孟英診斷說：脈象雖然不太有力，但右手部略微帶有弦滑之象，舌苔顏色黃膩，哪裡是虛證呢？

用葦莖湯合雪羹，加入貝母、知母、天花粉、竹茹、麥冬、枇杷葉、柿蒂等藥，服用了十幾劑而痊癒。這個病證明明是虛寒，為什麼按照虛寒治療沒有效果呢？

原來虛寒是這個人的本來體質，而痰咳是新近感受的外邪。

不治療他的邪氣，而專門補益他的虛弱，那麼邪氣就沒有出路，導致補藥積聚產生熱邪，這就是舌苔之所以黃膩的原因。

孟英用清熱化痰的方法來治療，還是一半治病、一半糾正藥物誤治啊。

邵奕堂的妻子，在六十歲的年紀，仲冬時節患上氣喘咳嗽。服藥無效，坐著而不能躺下已經有十天了。

請求孟英診治，邵先生敘述病情說：每次喝人參湯，氣喘就稍微平穩。雖然服用補劑，仍然容易出汗，擔心她快要虛脫。等到診察脈象弦滑、右手更甚，孟英說：太嚴重了。望聞問切實在困難，不能心中沒有權衡啊。這個病證應當依據脈象來制定治療方案，人參湯千萬不要沾口。

用栝蔞、薤白、旋覆花、蘇子、天花粉、杏仁、蛤殼、茯苓、青黛、海蜇作為藥方，並用竹瀝、蘿蔔汁調和服用。服藥後立刻減輕，十幾帖藥完全痊癒。同時有一位石老太太，患有與此非常相似的病症。

脈象表現為虛弦細滑，孟英在沙參、蛤殼、旋覆花、杏仁、蘇子、貝母、桂枝、茯苓中，加重使用熟地黃而治癒。這就是所謂的病症相同但體質不同，難以固守成方啊。

王致青鹽運使的正室夫人，患有痰喘，胡某用了補腎納氣以及二陳湯、三子養親湯等方劑，病情瀕臨危險。顧升庵參軍，請孟英來診治。脈象沉而澀，身體發冷自汗，很像虛脫的證候。只是大小便不通，脘腹脹悶，舌苔膩。

這是痰熱被補藥所遏抑，全身的氣機阻滯痹塞而不能運行。

給予栝蔞、薤白、旋覆花、赭石、杏仁、貝母、梔子、紫菀、馬兜鈴、海蜇、竹瀝等藥來開通降逆，服藥後立刻減輕，再服一次就安穩了。

王匯涵的妻子，年紀超過六十歲。長期患有痰咳，食慾減少，形體消瘦，夜晚不能入睡，盜汗，舌質絳紅。廣泛服用補劑，病情日益加重。孟英診視後說：確實是虛證應當補益的。

想必沒有區分經絡辨證，而是含糊籠統，反而與病證相悖，所以沒有效果。

給予熟地黃、肉蓯蓉、坎炁（人胞）、龜板、胡桃、百合、石英、茯苓、冬蟲夏草等藥，一劑就見效，十天痊癒。

因為她的左手脈弦細而虛，右手寸關尺皆數，這是陰液虧虛、陽氣不能潛藏納入的證候。

等到查看之前服用的藥方，果然混雜使用了黃耆、白朮來補氣，二陳湯、破故紙、附子、肉桂等來劫奪陰液，難怪越補越嚴重了。

李華甫的正室夫人，患有頭部震顫，孟英診脈為弦滑，這是肝經鬱怒、火氣上昇所致，給予當歸龍薈丸而痊癒。

但是她不能克制憤怒，病情多次發作之後，更加上小便不通、腹部脹滿，氣喘出汗，幾乎要絕望，急忙請孟英診治。

脈象非常弦澀，口苦苔黃，舌色紫暗，月經雖然沒有過期，但體內有瘀血停滯。

用雪羹湯加入金鈴子、旋覆花、梔子、滑石、桃仁、茺蔚子、車前子、木通，仍然吞服龍薈丸。外用田螺、大蒜、車前草搗爛敷貼在肚臍下方。

服藥後果然先排出黑色血液，小便隨即通暢，接著大便，糞色也是黑色，於是痊癒。

周光遠無病而突然去世。他的母親年紀超過七十歲，遭受這樣的慘痛打擊，逐漸出現咳嗽，氣逆痰鹹，夜晚小便次數多，口苦不覺飢餓。孟英說：這是根本虛弱而兼有抑鬱不舒。

給予沙參、甘草、麥冬、熟地黃、龜板、石斛、貝母、蛤殼、小麥、大棗而安穩。

（滋陰解鬱，絲絲入扣。）等到夏天感受暑邪而患腹痛、痢疾，小便熱澀，她的咳嗽又發作，脈象仍然虛弦，略微帶有軟數，就在前方中增加滑石（去暑），吞服香連丸（治痢）而痊癒。因為平時畏懼吃藥，病好就停藥，到了仲秋咳嗽又發作。

只是口不苦而且能進食，於是在前方中去掉沙參，加入高麗參、五味子、石英、牛膝熬成膏，頻繁服用而痊癒。

十月下旬，天氣突然變冷，突然患上嘔吐、腹瀉、腹痛，四肢冰冷，聲音嘶啞，急忙請孟英診治。

脈象微細，是寒邪直接侵犯臟腑，立即給予大劑量理中湯，加入吳茱萸、橘皮、杜仲、破故紙、赤石脂、禹餘糧而痊癒。

他的夫人也因為悲傷憂鬱而患上崩漏，面色發黃，腹部脹滿，睡眠和飲食都廢棄了。

孟英使用龜板、海螵蛸、女貞子、旱蓮草、貝母、柏葉、青蒿、白薇、小麥、茯苓、藕肉、蓮子心而康復。

第二年夏天，他的母親患上溫邪痰咳，脘腹痞悶，出汗很多，孟英投用石膏、竹茹、知母、天花粉、旋覆花、貝母、瓜蔞仁、紫菀等藥，三十劑而痊癒。聽聞的人無不驚嘆奇異！

（這是因為不兼有外邪，所以加入五味子、牛膝等藥，直接鞏固根本。如果稍微兼有外邪，斷然不可使用。）

謝某患有咳嗽，躺臥時難以向左側偏。孟英診他的脈，右手寸部軟滑，說：這是肺虛而痰液貯留於經絡，用葦莖、絲瓜絡、生蛤粉、貝母、冬瓜子、茯苓、葳蕤、枇杷葉、燕窩、梨肉，服藥後果然痊癒。