痢（5）

吳爾純，八月下旬患痢疾，腹痛異常。他的外祖父許仲廉，請孟英前往診治。

形體消瘦，脈象數而弦，口渴，聲音微弱，小便澀滯，這是陰分極度虛弱，肝陽熾盛，伏暑轉化為痢疾。

治療方法不但與寒痢完全不同，就是與其他人的伏暑成痢者也應當分別用藥。

給予白頭翁湯（也是通治伏暑成痢的方劑），加知母、天花粉、金銀花、牡丹皮、金鈴子、延胡索、沙參、黃芩、黃連服用。

次日復診，痢疾減輕，聲音恢復，但右腹疼痛脹滿拒按，於是加冬瓜子、烏藥、鼠矢。三劑後症狀消除，痢疾也痊癒了。

只是傍晚火氣上升，面紅自汗，加重用介類潛陽的藥物而痊癒。（此方顧及陰虛）

謝再華請孟英治療乍浦人的痢疾證，晝夜一百多次，不飢不渴，但想嘔吐，腹痛向上蔓延到心胸，切其脈頗為平和。這是寒濕證，與時行的暑濕痢大不相同。投用生薑、肉桂、吳茱萸、厚朴的方劑，幾服後霍然而癒。

王瘦石的夫人患痢疾，腹痛輕微嘔吐，不飢口苦，小便短少，耳鳴。

孟英診視說：脈象呈現細弱之形，肌膚沒有光澤之色，月經不行而早斷，舌紫黯而無津液，這是素體陰虧，情懷抑鬱，二陽（陽明）默默熾熱，五液暗中消耗。雖然感受暑邪，不可投用套藥。

給予白頭翁湯，加雪羹（荸薺、海蜇）、金銀花、梔子、川楝子，數劑而減輕。

接著去掉雪羹，加生地黃、肉蓯蓉、柿餅、藕汁而安，改授甘麥大棗湯，加西洋參、生地黃、肉蓯蓉、竹茹、當歸、芍藥、蒲桃乾，用藕湯煎服，調養體質而痊癒。

潘聖徵在仲冬患外感，到十四日退熱之後，完全不知道飢餓。

眾醫雜亂治療，到了季冬下旬，轉為痢疾五色，腿腫裂血，小便澀滯口乾，才請孟英診視。

右脈弦細而數，左脈弦滑而空，苔色黃膩根部焦黑，時常自汗。這是氣液兩竭，熱毒逗留之象。

必定從前過度服用溫補之藥，否則熱退在十四日之期，何至於拖延至今五十多天，而見證如此棘手呢？

他的弟弟鴻軒說：這次的病，補藥不過二三劑，只是仲秋患瘧時，醫生說他苔白體豐，說是寒濕，曾服用附子、肉桂數十劑，而且每天喝燒酒。孟英說：這就是釀成疾病的工具了。

治病尚且困難，何況有如此多的藥毒內伏，更將用什麼方法讓他活下去呢？堅決不開方，他家必定要求藥，以期扶持度過年關。孟英說：這樣是可以的。

用白頭翁湯，加金銀花、綠豆、當歸身、白芍、陳米、燕根、蘭葉、藕為劑，而以補中益氣大料蒸露代替水煎藥。

服藥後焦苔漸退，糞色也正常，全家喜出望外，再次請求孟英設法。無奈脈象沒有好轉之色，於是堅決推辭。又沉聽松鹺尹太夫人，季秋患瘧。孟英曾前往診視，說：伏暑所化。而且體質屬陽強而多痰火。切勿畏虛，輒從溫補。無奈病者希望速癒，廣泛徵求醫療。

有人認為證屬三陰，有人說是子母瘧，有人指為老年胎瘧，眾說紛紜，病不能癒。

拖延到季冬，也轉為痢疾，而且皮膚腫、臀瘡、口糜舌皰，諸醫束手。再次請孟英診視，脈象與潘聖徵相同，不可救藥。

王雨蒼的妻子，仲秋患痢疾，治療二十天而無效。何新之推薦孟英前往診視，脈來弦數而滑，腹部下墜腰疼，小便少口乾，面紅煩躁，知飢能食，夜不成眠，而痢下赤白，從無糞色相兼，等到大便時，又極其艱澀，完全沒有痢色相雜。通補溫涼，服用皆不應。稍投升舉之藥，氣塞於胸。詢問她的月經，因痢疾而延期。孟英說：此病不在腸中。能食便堅，腑氣並不窒滯。陰虛木旺，營液因而旁溢。

因為衝任隸屬於陽明，平常人氣血循經，各行其度，豈有衝任的血液，可以從大腸而出的道理呢？然而天地雖有定位，山澤可以通氣。周身脈絡，原本貫穿。取彼注此，風陽所煽動。猶如交腸證糞便從前陰而出。舉一反三，病機可以領悟。何新之極為歎服！

於是用烏賊骨、茜根、阿膠、鮑魚、肉蓯蓉、枸杞、柏子仁、黃柏、金銀花、藕為劑，一服即減，不到十天而痊癒。

後續加入人參、熟地黃、當歸、龜板、鹿霜，善後而癒。

（鮑魚，就是淡乾魚。各種魚都可以製作，但以石首魚為佳，俗稱為白鯗。只有台州三伏時所乾的，味淡而香，色白尾圓，世稱松門臺鯗，可以入藥，沒有腥鹹作吐的弊端。那些誤用蝮魚的，大概是失於考證了。）