暑（3）

上面的藥材曬乾，生研成細末（見火則藥性全變為熱）。每次服用三錢，用開水調服，每日二次。或者用神麯糊做成丸，如彈子大小。用開水化開服用也可以。

孟英自注說：這是治療濕溫時疫的主方。根據《六元正紀》五運分步，每年春分後十三日交二運徵，火旺，天氣逐漸溫暖。芒種後十日交三運宮，土旺，地面逐漸潮濕。溫濕之氣蒸騰，再加上烈日的暑氣，熱到能熔化石頭和金屬。

人在天地氣交之中，口鼻吸入這些氣，停留不去，就形成溫熱暑疫的疾病。

就表現為發熱疲倦，胸悶腹脹，四肢酸軟，咽喉腫痛，斑疹、身體發黃，頤部腫脹、口渴，小便赤黃、便秘，嘔吐、腹瀉、瘧疾、痢疾，淋濁、瘡瘍等證候。

只要看病人舌苔淡白，或者厚膩，或者乾黃，這是暑濕熱疫的病邪還在氣分，全部用此丹治療立即見效。

而清淡飲食（家母每年夏季吃素，並且說你們作為醫者應當知道。我看見疫癘流行的年份，無論貧富沒有可避免的。總是由於不知道堅壁清野的緣故。試看吃素的人，唯獨可以不被感染，難道不是因為胃中清虛，病邪不能停留嗎？這話真精闢！特別謹記於此。）遠離酒色，更是避疫的仙方。有智慧的人要記住。醫家臨證，能依據此方化裁，自然可以十全為上。

（以上參考喻嘉言、張石頑、葉天士、沈堯封諸家。）附：神犀丹

犀角尖（磨汁）、石菖蒲、黃芩（各六兩），直生地（冷水洗淨浸透，搗爛絞汁）、銀花（各一斤，如有鮮的，搗汁用更好），糞清、連翹（各十兩），板藍根（九兩，沒有的話用飛淨青黛代替），香豉（八兩），元參（七兩），天花粉、紫草（各四兩）。

各藥生曬（切忌火炒），研細，用犀角地黃汁、糞清和勻搗爛製成丸。

（切勿加蜜。如果難以成丸，可將香豉煮爛）每丸重三錢，用涼開水化開服用。小兒用半丸。如果沒有糞清，可加人中黃四兩研入。

孟英自注說：溫熱暑疫等各種疾病，病邪沒有及時解除，耗傷津液營陰，逆傳內陷。

抽搐、昏厥、狂亂，譫語、發斑等證候，只要看病人舌色乾光，或紫絳，或圓硬，或黑苔，都用此丹救治。

如果初病就覺得神情昏躁，並且舌紅口乾，這是溫暑直接侵入營分。

酷熱之時，陰虛體質，以及新產婦人，患此病最多，急需用此丹，多可挽回。切勿拘泥於發病日數，誤投其他藥物而敗事。

兼治痘瘄毒重，夾帶紫斑的危證，以及痘瘄後餘毒內盛，口糜咽腐，目赤心煩等證。（以上本於葉氏參酌治驗。）

陳蘊泉突然患昏譫，深夜請孟英診治。脈象很滑數，舌苔色膩黃。這是平素多痰，兼感受暑熱。給予清解藥一劑，轉化為瘧疾，脈也較平穩。有人說他體弱不宜用涼藥，須用人參。他家裡人惶恐疑惑，孟英堅持認為不可。因為暑證，脈象很像虛證。

而且痰阻於肺，呼吸不調，又與氣虛短促者相似。平時雖虛，有病必須先去病。況且熱能傷氣，清暑熱就是為了顧護元氣。何新之也贊同此議。於是接連投用白虎湯加減而痊癒。

次年春天，因喪妾悲悼，又感受溫邪，沒有及時清肅，病情日益加重。等到孟英從豫章回來診治，已經不可救藥了。

（暑證，人們多不認識這兩層。前人雖然曾論及，但沒有如此明晰。）