濕溫（4）

黃純光七十八歲，患了濕溫病，到了十多天，脈象呈現歇止脈和代脈，連續多日呃逆，許多醫生看到後都畏懼退縮。

孟英診斷說：脈象雖然歇止，但弦而有力且有根，這是先天稟賦豐厚，雖然年事已高，仍然屬於實證的脈象。

再加上病情深重而發出呃逆聲，原本不是小問題，而大小便阻塞不暢，舌苔膩而呈灰色，似乎是腑氣不通，痰濕與熱阻礙了氣化運行的通道。用清宣展布的方法還有希望治癒，何新之贊同這個意見。

於是用旋覆花、竹茹、梔子、川楝子、枇杷葉、杏仁、吳萸、黃連、紫菀、瓜蔞、雪羹（荸薺、海蜇）作為藥方，再用一兩通草切片煎湯煮藥，服藥後立即見效。服了幾劑後，吐出大量膠痰，接連大便數次，於是可以安然吃粥。只是活動時就會咳嗽氣逆，漸漸顯露出下虛的證象。

給予西洋參、龜板、牡蠣、蓯蓉、石斛、牛膝、冬蟲夏草、石英、茯苓、當歸等藥，各種病症逐漸平復，接著加入砂仁、熟地而痊癒。

沙沛生鹽運使，患了身體發熱、頭部沉重、腹部脹滿、大便稀溏、胃脘悶脹不感饑餓、口中流出涎沫、腿酸、小便少、脈象軟弱、精神疲憊。

孟英診斷說：體內濕氣向來旺盛，又兼感染外邪，不能說正逢這樣乾旱的年份，竟然沒有濕邪泛濫的疾病。

給予檳榔、厚朴、白豆蔻、茯苓、豬苓、澤瀉、橘皮、半夏、防己、秦艽的藥方，小便雖然通利，但口中流出的涎水尤其多，病於是痊癒。

不久後他的兒子龍官初次患瘧疾，耳聾、舌質深紅、小便赤、痰多、脈數而弦，寒輕熱重。

兒科醫生說這是胎瘧，不能立刻痊癒，孟英說：這是無稽之談。

給予滑石、竹茹、知母、天花粉、茯苓、連翹、橘皮、半夏、青蒿、鱉甲，八劑而痊癒。

沈南臺，三十七歲，初冬在鄉下收租，將要回家時飽吃了一頓羊肉麵條，途中就發熱頭痛。到家後請沈某診治，說他體型豐滿陽氣不足，因此導致傷寒夾雜食滯。在發散解表、消食導滯的藥中，佐以乾薑、附子。幾劑後，發熱更重、神志昏迷，許多醫生都束手無策。

到了第八天，親友許錫卿、吳久山一同推薦孟英來醫治。

舌苔色黃而膩，口不太渴，一點米飯都不吃，時常有熱氣上衝，出汗煩躁胡言亂語，小便赤大便祕，面色晦暗眼睛發紅，呼吸不順暢，胸前拒按，脈象則虛軟，略微帶有弦滑，不太鼓指。孟英說：體質向來虧虛，但是脈象與證候差異太大，必定是因為痰阻塞了清陽，因此氣機壅塞而脈象更顯得無力。

藥方用小陷胸湯合雪羹湯，加旋覆花、石菖蒲、薤白、枳實、梔子、膽南星，服藥後痰就吐出，脈象較前有起色。

再服一劑後胡言亂語停止，第三劑痰中帶出數塊紫血，第四劑熱退而且出汗煩躁都消除了。

第七劑舌苔乾淨、胸部舒暢，小便量多口渴，改用甘涼濡潤的方法。

服了幾劑痰已漸漸減少，舌上長出新苔但仍然沒有大便，感覺有穢濁之氣上衝，也不知道饑餓，仍給予甘涼養胃的藥，佐以蘭葉、野薔薇露，降其濁氣。

幾劑後，穢氣消除，能吃粥，但是仍然不解大便，家人擔憂，孟英說：既然沒有痛苦，能吃飯、脈象平和，靜待水到渠成，不可胡亂催動。隨後能吃穀物並起床，大便仍然不解。病人停藥十天，總計發病已經滿一個月了。

病人嫌粥吃不飽，想要吃飯，再次請孟英商議，孟英說：可以吃飯。但藥不應當停，亟需培養滋潤，使腸胃轉運功能恢復。

給予人參、白朮、當歸、蓯蓉、枸杞、麻仁、半夏、白芍，少佐枳殼作為藥方。服了十二劑，才得以暢通地解出堅硬的糞便。隨後用峻補藥善後，不久即恢復元氣。

接著有一位宣姓婦人，脈象體質極虛，患了溫病而胸部痞塞悶脹，舌苔黃垢膩，醫生們都畏難而退縮。

孟英用輕清肅化的藥幾劑，舌苔消退、胸部舒暢，就能吃粥。隨後給予生津養血的藥，又過了十天排便而痊癒。

由此可見，黃苔應該用下法的說法，必須結合脈象體質來判斷是否可行。