便秘（2）

海鹽人任斐庭，在關琴楚家擔任私塾教師。季夏時節患有外感，黃某聽說他身熱而時有微寒，投予生薑、吳茱萸、柴胡、大棗等藥。數帖後熱勢更盛，而大小便不通。

更換醫生接連使用滲利方劑，起初服用小便略通，接著反而更加閉秘。東道主以為憂慮，才請王孟英來診治。

病程已到第十四天，骨瘦如柴，脈象弦細而澀，舌色光紫，滿布白色糜爛，夜間不能入睡，口渴但不多飲，一粒米也吃不進，小腹拒按，症勢將要喘逆。雖屬下證，但形體脈象如此，治法難以直接施用。

先讓取大田螺一枚，（外治法很妥當。）鮮車前草一把，大蒜六瓣，共同搗爛，加入麝香少許，外敷臍下水分穴。

方用玄參、紫菀、梔子、知母、天花粉、海蜇、荸薺，蓯蓉、牛膝、天冬為藥劑，加入鮮地黃汁服用。當夜小便隨即通暢，氣息平穩略能入睡。

又服兩劑，大便才通暢，熱退而逐漸能吃稀粥，於是去掉雪羹、梔子、紫菀、蓯蓉、牛膝、地黃汁，加入西洋參、麥冬、石斛、乾生地黃、竹茹、金銀花等藥。

又服十餘劑，總共排出三次黑色糞便，而舌色恢復紅潤，睡眠飲食逐漸安穩而康復了。

高家婦女，因戒鴉片而服用外國製丸藥，其他都無不適，只有便秘不通。醫治兩個月，始終不能通下，且仍能正常進食。

而且面赤牙齦腫脹欲挑膿，每次用銀針嵌入牙縫，拔出時銀色已如煤炭般黑。

王孟英診察脈象滑數，投予犀角、石膏、芒硝、大黃、升麻、蜣螂為藥劑，（解毒妙品。）配合一杯鮮金銀花汁服用。

服用後夜間上廁所三四次，病情減去一半，再給予清解化毒而痊愈。

屠小蘇的妻子，停止哺乳後月經也停了，泛泛欲嘔，有人懷疑是懷孕。

親友高嘯琴投予養陰的藥物，逐漸導致時常有微熱，胃脘悶脹不思飲食，氣逆咳嗽痰多，躺臥難以著枕，大小便不通，耳閉汗多。

王孟英診察脈象，虛軟而澀，說：根基稟賦一向虧虛，經期停止乳汁減少，血液不足；泛泛欲嘔，是肝氣侵犯胃腑；動輒投予滋膩藥物，氣機窒滯不通；略微感受風邪，無從解散，氣機痹塞，九竅不和。

先用蔥白、豆豉、通草、射干、馬兜鈴、杏仁、瓜蔞殼、枇杷葉、白豆蔻開通上焦，兩劑後熱退。

再用小陷胸湯合雪羹，加竹茹、旋覆花、白前、紫菀宣通中焦，三劑後大便通暢能正常進食。

接著給予冬蟲夏草、蓯蓉、當歸、枸杞、麥冬、紫石英、川楝子、熟地黃、牛膝滋補下焦而治愈。

金願谷中翰，患有便秘，廣泛服用潤腸藥物，糞便黑而堅硬如彈丸，必定十多天才解一次大便，極其艱澀。王孟英診察脈象遲軟，舌潤不渴，小便很多。這是久患痹證，坐臥不安，脾胃健運遲緩。治法適宜補氣，使津液能分布滋潤。就是所謂的中氣充足，大小便就能如常了。不是寒涼潤下藥所能治療的。

投予大劑量的人參、白朮、陳皮、半夏，加入旋覆花以旋轉中樞，雞肫皮以宣通大腸之氣，雞不溺糞便容易解下。

再仿照《金匱要略》穀實的例證，佐以血餘、蓯蓉，作為流通腑氣的先導。按這個方法服用，數日後就解大便，且較為暢通滋潤。到三十劑時，病症完全消失。

吳奏雲的三兒子，才八歲，患有外感。兒科醫治投予清解法未癒，請王孟英來診治。胃脘悶脹便秘，說：這是氣機未展罷了。投予小陷胸湯，加紫菀、通草、杏仁。服三劑，先出戰汗而解，隨即解大便而痊愈。

正當戰汗而解之時，家人不知情，詫異以為將要虛脫，想要煎參湯灌服，王孟英恰好趕到，阻止他們不要服用。

不久他的小舅子陳某的病大致相似，也用這個方法而治愈。

王子庵的母親，年已古稀。患有便秘不適，時常用力掙扎，汗出頭暈。

醫生說她肝氣一向鬱滯，便投予麻仁丸等藥物，病情反而更加急迫。

她的女婿陳載陶請王孟英來診治，脈象虛弦而弱，這是虛風秘結。

投予人參、蓯蓉、當歸、柏子仁、冬蟲夏草、白芍、枸杞、川楝子、胡桃仁，數帖而治愈。

次年秋天患有胃脘痞滿疼痛腹脹，醫生接連投予溫補香燥的藥物，逐漸導致形體消瘦舌色紅絳，氣結津液枯竭，才請王孟英來診治，已來不及救治了。

管君芝山，拉我去治療他的表嫂吳媼，年五十五歲，上年仲夏患癃閉二十多天，治愈後小便始終未通暢，已成頑固疾病。

今年秋分後，小便閉秘不通，醫治十多天，溫熱藥如生薑、肉桂、烏藥，寒涼藥如梔子、黃芩、黃柏，通利藥如木通、滑石，都沒有效果。

甚至有用益智等澀腸藥的，逐漸導致腰腹都脹滿而拒按，胸高腿腫，不思飲食，大便不通，小便略滴幾滴，熱痛異常，舌色紅絳無津，口渴喜歡喝沸水，卻不敢多喝，怕增加脹滿，呻吟待斃。脈象軟而微，這是陰虛氣化無權。

用沙參、熟地黃、黃連、瓜蔞、黃芩、澤瀉、麥冬、紫菀、牛膝、車前子，加入附子一錢、桂心五分，煎成冷服。

一週時間，溺出有一桶多，而大便隨即通行，能喝粥入睡，口苦而喜歡喝涼水。

隨即去掉附子、肉桂、黃連、瓜蔞、紫菀、牛膝，加入知母、黃柏、白芍、砂仁，數帖後康復。因家境窘迫不再調理，聽說頑固疾病仍然存在。

角里街怡昌燭鋪，蘇老太太年已六十歲，偶爾患有腹痛。

醫生說是寒證，投予熱劑，痛逐漸加劇而腹脹便祕，按壓很堅硬。

又以為是腸癰，用攻下的方法反而越來越痛，於是斷粒不眠，呼吸將要斷絕。

請我去看，脈象滑而數，舌色紅絳苔黃，口臭無小便，這是熱阻氣機。

用雪羹煎湯，調益元散五錢，慢慢灌服，立即痛減氣平。

次日，用雪羹湯送服當歸龍薈丸三錢，大便通暢小便暢通。接著用輕清藥物數帖而痊愈。