原文
以歸尾四錢,川芎一錢五分,澤蘭、益母、滑石等煎,和服熱童便。連投二帖,狂亂少定而未除,意其胸中必有餘痰作滯,前方無佐使之品,故藥力未行也。大加山楂為引,惡露稍行,神思既靜,嗣後稍睡片時,手足微動,或自以手掌其面,或自以手捶其胸,昏亂不息,診其脈近虛,早間面紅而光,申酉時面色白,此血行火退,故脈虛而當補矣。
用歸尾四錢,川芎一錢五分,澤蘭、益母、滑石等煎煮,和服熱的童子尿。連續投兩帖,狂亂稍微安定但未消除,推測其胸中一定有殘餘的痰造成滯礙,前方沒有佐使的藥物,所以藥力沒有發揮。大量加山楂作為引藥,惡露稍微排出,神思即靜,之後稍微睡了一會兒,手腳輕微動,或自己用手掌拍臉,或自己用手捶胸,昏亂不停,診其脈接近虛象,早上臉色紅而有光,下午申酉時臉色白,這是血行火退,所以脈虛而應當補了。
原文
與人參、川芎、澤蘭各一錢,當歸、山楂各二錢,茯苓、陳皮各八分,卷荷葉一片,琥珀末五分,服後噯氣二聲,孫喜曰:此清陽升而濁陰降矣。自茲安靜,惡露行,大便通,而索粥飲矣。
給予人參、川芎、澤蘭各一錢,當歸、山楂各二錢,茯苓、陳皮各八分,卷荷葉一片,琥珀末五分,服用後打了兩個嗝,孫喜說:這是清陽上升而濁陰下降了。從此安靜,惡露排出,大便通暢,並要粥喝了。
原文
俞按:此條前半段治法不難,蓋得其參粥雜進之病情,自有消瘀及消痰食之方法,但探吐法尤捷耳。畜血如見鬼,知者亦多。後半段惡露稍行,神思即靜,略睡片時,昏亂不息,仍是畜血形狀,乃於輕劑消瘀之中,復用人參,並不以前曾誤用而畏蹈故輒,此為高手。其講脈與面色極是,但產後譫語昏狂,有純因於痰者,又不可不知。
俞按:這一條前半段治法不難,因為知道她參粥雜進的病情,自然有消瘀以及消痰食的方法,但探吐法尤其快速。畜血如見鬼,知道的人也多。後半段惡露稍微排出,精神即安靜,略睡片刻,昏亂不停,仍然是畜血的樣子,於是在輕劑消瘀之中,又使用人參,並不因為之前曾誤用而畏懼重蹈覆轍,這是高手。他講脈象和面色非常正確,但產後譫語昏狂,有純粹因為痰的,又不可不知道。
原文
雄按:此證總不宜用川芎,而方方用之,是白璧之暇也。至於噯氣謂為清陽升而濁陰降,則誤矣。其證既因痰瘀阻滯,氣窒不行,故用多方通降而得愈,則是濁陰降而清陽始得升也,何可顛倒其詞哉!
雄按:此證總不適合用川芎,但每個方子都用它,這是白璧的瑕疵。至於打嗝說是清陽升而濁陰降,就錯了。其證既因痰瘀阻滯,氣窒不行,所以用多種通降方法而獲痊癒,那麼是濁陰降而清陽才得以升,怎麼可以顛倒其詞呢!
原文
程石洲室,因產難子死憂悶,小腹有塊作痛,下午發熱,不思飲食。文垣診之,脈右大於左者三倍,且數,與芎歸湯加山楂、澤蘭、肉桂。次日下午,腰腹脹痛,詰之,晌午食龍眼一斤矣,從此小腹漸脹,大便三日未行,早晨鼻衄,夜間極熱口渴,脈大無緒,勢甚危急。用芎、歸、紅花、桃仁、青皮、檳榔、莪朮、山楂,水煎,調元明粉二錢。
程石洲的妻子,因為難產孩子死亡憂悶,小腹有塊作痛,下午發熱,不思飲食。文垣診視,脈象右手大於左手三倍,而且數,給予芎歸湯加山楂、澤蘭、肉桂。次日下午,腰腹脹痛,質問她,中午吃了龍眼一斤,從此小腹逐漸脹大,大便三天未行,早晨鼻出血,夜間極熱口渴,脈大無頭緒,勢甚危急。用川芎、當歸、紅花、桃仁、青皮、檳榔、莪朮、山楂,水煎,調元明粉二錢。
原文
服後下結糞二枚,安而就寢,醒後進粥稍多,又復脹痛,腹大如斗,堅如石,氣促不安,勢危之至,乃與五靈脂、山楂各四錢,凌霄花二錢,赤芍一錢。服後大便通,腹軟氣定,始可進粥,漸有生氣,但脈仍鼓指,此腹中積滯尚多,不可不因其時而驅去也。用山楂、大黃各三錢,桃仁二錢,桂心、紅花各五分,炙草七分,煎調元明粉一錢五分,其夜下黑糞四次,熱始退,上腹雖消,臍下仍大,仍以桃仁承氣加山楂、滑石、紅花煎服。五更大便行,臍腹脹又減,復與積塊丸調理全消。
服藥後排出乾結糞便兩枚,安穩就寢,醒後喝粥稍多,又腹脹痛,腹大如斗,堅硬如石,氣促不安,勢危至極,於是給予五靈脂、山楂各四錢,凌霄花二錢,赤芍一錢。服後大便通暢,腹部柔軟氣定,才可以喝粥,漸有生氣,但脈象仍鼓指,這是腹中積滯還多,不可不趁此時驅除。用山楂、大黃各三錢,桃仁二錢,桂心、紅花各五分,炙草七分,煎調元明粉一錢五分,當夜排出黑糞四次,熱才退,上腹雖然消退,臍下仍大,仍用桃仁承氣加山楂、滑石、紅花煎服。五更時大便行,臍腹脹又減,再給予積塊丸調理全消。
原文
是役也,女科於初起發熱腹痛之時,即以常套十全大補湯投之,豈知龍眼入腹,漸漸脹開,故腹亦因之大脹,且其味甘,尤能作滯,復加地黃、參、朮,寧不塞其塞哉?由是而成大堅之證。《內經》謂中滿者,瀉之於內。良以此夫,彼亦泥乎丹溪產後須大補氣血之誤也。
這次診治中,女科醫生在初起發熱腹痛之時,就以常規的十全大補湯投用,豈知龍眼入腹,漸漸脹開,所以腹部也因此大脹,而且其味甘,尤其能造成滯礙,又加地黃、人參、白朮,難道不使堵塞更甚嗎?因此而成大堅之證。《內經》說中滿者,瀉之於內。確實是這樣啊,他們也是拘泥於丹溪產後須大補氣血的錯誤。
原文
馬元儀治王氏婦,產後二月,神氣昏倦,胸滿中痛,咳嗽喘促發熱,服藥反漸加重,勢將治木,診脈兩手沉澀兼結,曰:此胎前已有伏邪,產後氣血既虛,邪益內結,法宜表裡兩和,使邪從外達,氣從內泄,病自愈矣。用桂枝、柴胡、蘇梗、枳殼、半夏曲、菔子、杏仁、廣皮透邪達滯之劑,服後病勢偏安,脈亦稍舒。
馬元儀治療王氏婦人,產後兩個月,神氣昏倦,胸滿中痛,咳嗽喘促發熱,服藥反而逐漸加重,勢將不治,診脈兩手沉澀兼結,說:這是胎前已有伏邪,產後氣血既虛,邪氣更加內結,治法宜表裡兩和,使邪從外達,氣從內泄,病自會痊癒。用桂枝、柴胡、蘇梗、枳殼、半夏曲、菔子、杏仁、廣皮透邪達滯之劑,服後病勢稍安,脈也稍舒。
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