原文
馬銘鞠治倪仲昭案。
白話
馬銘鞠治療倪仲昭的醫案。
卷四
咽喉
卷四6 句
原文
李昆陽治許某初起外感發熱，繼則左耳門生小癤潰腐，認為聤耳，敷以藥，潰腐不退，通耳腫赤，延及頭面皆腫赤痛極，汗大出，身熱反得涼，頗能進食，似覺稍安。越三日，忽又發熱，左耳前後連頭面腫痛更甚，漸神昏譫語，蓋因連日出門登廁，復受風邪所致。內外科皆以脈小而數，按之無力，慮其虛陷。
白話
李昆陽治療許某，起初是外感發熱，接著左耳門長出小癤子，潰爛腐敗，被認為是聤耳，敷了藥後，潰爛腐敗沒有消退，整個耳朵紅腫，蔓延到頭面部都紅腫疼痛劇烈，大汗出，體溫反而轉涼，還能吃些東西，似乎稍微好轉。過了三天，忽然又發熱，左耳前後連同頭面部腫痛更加嚴重，逐漸神昏譫語，這是因為接連幾天出門上廁所，再次感受風邪所致。內外科醫生都認為脈象小而數，按之無力，擔心會虛脫內陷。
原文
李曰：此耳遊風也，非致命之瘡，重複冒風，故現險象。外敷以藥，內用大劑風藥散之，而腫痛身熱俱退，惟神昏譫語不減，兩日後昏譫更甚，湯粥入口即吐，手足厥冷，呃逆不止，勢又危極。李以箸抉其口視之，則咽喉腐爛，懸雍赤紫，腫大如茄子下墜，脈仍細數，右手尤軟。
白話
李昆陽說：這是耳遊風，不是致命的瘡，因為重複感受風邪，所以出現危險的徵象。外敷藥物，內用大劑量的祛風藥來疏散，結果腫痛和身熱都退了，只有神昏譫語沒有減輕；兩天後昏譫更加嚴重，湯粥入口即吐，手足厥冷，呃逆不止，情況又極度危險。李昆陽用筷子撬開他的嘴巴察看，發現咽喉腐爛，懸雍垂紅紫，腫得像茄子一樣下垂，脈象仍細數，右手尤其軟弱。
原文
乃曰：連日不食，胃氣大虛，故嘔且呃，命以白米三升淘淨，大鍋煮粥，取鍋麵糰結之粥油與食，（雄按：趙恕軒云：粥油能補人精。）遂納而不吐；復用藥攪洗喉間之腐穢，（雄按：以錫類散糝入更妙。若未腐者，諸葛行軍散亦佳。）隨以石膏四五兩，竹葉一大把煎湯與漱且服，服之竟夜，神昏始醒，呃止厥回。
白話
於是說：連日不能進食，胃氣大虛，所以嘔吐且呃逆。命令用白米三升淘洗乾淨，大鍋煮粥，取鍋表面凝結的粥油給他吃，（王士雄按：趙恕軒說：粥油能補益人體的精氣。）於是能吞下而不吐出；再用藥攪洗喉嚨中的腐敗穢物，（王士雄按：用錫類散摻入更好。如果還沒有腐爛，諸葛行軍散也不錯。）隨即用石膏四五兩、竹葉一大把煎湯，用來漱口並且內服。服用了一整夜，神昏才甦醒，呃逆停止，手足厥冷回轉。
原文
又進大劑芩、連、白虎、梔、翹等藥，數日而全愈矣。
白話
又服用大劑量的黃芩、黃連、白虎湯、梔子、連翹等藥，幾天後就完全痊癒了。
原文
俞按：此與景岳治王蓬雀案，冰炭相反。然蓬雀能受溫補，故一劑即效。亦有證如蓬雀，雖投溫補而不效者，即陽證陰脈之死候也，未可謂景岳之法概能活人。況許證之脈雖軟小，而病非格陽，設從景岳之言，尚待問哉。故為醫者，讀古人書，斷不可執其一說，自以為是也。
白話
俞震按：這個醫案與張景岳治療王蓬雀的醫案，如同冰炭相反。然而王蓬雀能夠接受溫補，所以一劑就見效。也有症狀像王蓬雀那樣，雖然用了溫補卻無效的，那是陽證陰脈的死候，不能說張景岳的方法一概能救活人。何況許某的脈象雖然軟小，但疾病並非格陽證，假如聽從張景岳的說法，還用說嗎？所以做醫生的，讀古人的書，決不能固執某一種說法，自以為是。
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