古今醫案按選

卷四

腳上諸證

卷四7
原文
孫文垣治一貧士,兩足不痠不痛,每行動絕不聽其所用,或扭於左而又墜於右,或扭於右而又墜於左,之玄而行,不能一步正走,此亦目之希覯,書所未載。余憶度之,由筋軟不能束骨所致,故行動則偏斜扭墜也。夫筋者肝之所主,肝屬木,木縱不收,宜益金以制之。用參、耆、白芍以補肺金,苡仁、虎骨、龜板、杜仲以壯筋骨,加鐵華粉以專制肝木,煉蜜丸,早晚服之而愈。
白話
孫文垣治療一位貧窮的讀書人,兩腳不酸不痛,但每次行動時完全不能隨意控制,有時扭向左邊又墜向右邊,有時扭向右邊又墜向左邊,走路歪歪扭扭,不能一步正走,這也是罕見的症狀,書中沒有記載。我推測,這是因為筋軟弱不能束縛骨骼所致,所以行動時就會偏斜扭墜。筋是肝所主,肝屬木,木性放縱不收,應該補益肺金來制約它。用人參、黃耆、白芍來補肺金,薏苡仁、虎骨、龜板、杜仲來強壯筋骨,加入鐵華粉專門制約肝木,煉成蜜丸,早晚服用而痊癒。
原文
孫文垣治一人,生黴瘡後,偶遭一跌,環跳脫出,不能復入巢臼,疼痛殊堪,兩足因長短不齊。余思不能復入窠臼者,以瘀血流入窠臼,佔滿故竅,致骨不能復入也。今宜消去瘀血,必以行氣活血之劑為主,以下行嚮導之劑佐之,庶可復原。
白話
孫文垣治療一個人,長了黴瘡之後,偶然跌倒,導致環跳穴(髖關節)脫出,不能回復到原位,疼痛非常劇烈,兩條腿因此長短不齊。我思考不能回復到原位的原因,是因為瘀血流入了關節窩,佔滿了原來的孔竅,導致骨頭不能復位。現在應該消除瘀血,必須以行氣活血的藥物為主,用向下引導的藥物為輔,或許可以復原。
原文
用陳年窖中磚瓦,洗淨煅過四兩,生地、杜牛膝、骨碎補、丹參、赤芍各一兩五錢,自然銅三兩,蒲黃、車前子、蘇木各一兩,鹿角二兩,元明粉五錢,各為末,以茅草根一斤,紅花四兩,煎膏拌曬前藥,再以蜜丸。服之尋愈。
白話
用陳年窖中的磚瓦,洗淨後煅燒過四兩,生地、杜牛膝、骨碎補、丹參、赤芍各一兩五錢,自然銅三兩,蒲黃、車前子、蘇木各一兩,鹿角二兩,元明粉五錢,各自磨成粉末,用茅草根一斤,紅花四兩,煎成膏狀拌入前面的藥粉,曬乾後再用蜜製成丸藥。服用後不久就痊癒了。
原文
施笠澤治張侗初患足脛痛三年矣。診之脈沉細而澀,曰:此下焦元氣不足,不能榮養筋骨,當用滋補舒筋之劑。服後微效。因勞旋作,再診之脈兼浮數,元氣愈耗矣。為制人參膏,及河車天乙丸間服,元氣漸壯,獨兩脛作楚不能忍,因制萬靈膏,去樟腦加韶粉、蘇合、麝香,以軟帛緊繫兩脛,仍令飲甘草湯,不頃刻而痛若失。此膏良驗,方載《本草綱目》。
白話
施笠澤治療張侗初患足脛疼痛三年了。診脈見沉細而澀,說:這是下焦元氣不足,不能滋養筋骨,應當用滋補舒筋的藥方。服用後稍有療效。因為勞累而復發,再次診脈,脈象兼有浮數,元氣更加耗損了。於是為他製備人參膏,以及河車天乙丸交替服用,元氣逐漸強壯,但唯獨兩脛疼痛不能忍受,於是製備萬靈膏,去掉樟腦加入韶粉、蘇合香、麝香,用軟布緊緊繫在兩脛上,同時讓他飲用甘草湯,不一會兒疼痛就消失了。這個膏藥很有效,藥方記載在《本草綱目》中。
原文
後用黃耆建中湯加參、歸,調理全愈。
白話
之後用黃耆建中湯加入人參、當歸,調理後完全痊癒。
原文
何嗣宗治鍾滄柱少年得腳弱病,痠酸楚無力,兼小便艱難,欲溺必久立之始通,大補肝腎藥不應,何用六味地黃丸加黃牛腿骨髓一具而愈。以之治此者,道在邇而求諸遠也。
白話
何嗣宗治療鍾滄柱少年時得了腳弱病,腳部酸楚無力,同時小便困難,想要小便必須站立很久才能通暢,用大補肝腎的藥物無效,何嗣宗用六味地黃丸加入一具黃牛腿骨髓而痊癒。用這種方法治療此病,真是道理就在近處卻到遠處去尋求啊。
原文
雄按:秀水沈岷源《奇證匯》云,一男子患腳跟骨脫落,動之則痛,艱於行步,葉天士先生視之曰:此濕傷筋絡也。以苦葶藶四兩炒,防己、木香、茯苓、木通、人參各二錢五分,為末,棗肉丸如桐子大,每三十丸,桑皮湯下,名聖靈丹。服之果愈。
白話
雄按:秀水沈岷源《奇證匯》記載,一個男子患了腳跟骨脫落,一動就痛,行走困難,葉天士先生看診後說:這是濕邪損傷了筋絡。用苦葶藶四兩炒過,防己、木香、茯苓、木通、人參各二錢五分,磨成粉末,用棗肉做成如桐子大的藥丸,每次三十丸,用桑皮湯送服,名為聖靈丹。服用後果然痊癒。