古今醫案按選

卷四

腹痛

卷四11
原文
丹溪治一人投淵取魚案。
白話
丹溪治療一個跳入深淵捕魚的人的病案。
原文
俞按:小腹痛甚大汗,脈如循刀責責,昧者必認為真臟脈矣。否則認其病因是寒,惟用桂、附耳。丹溪連以溫藥下之,殊不可及。最難者,痛止復作,不改前方,陡加桃仁,迨瘀下痛止,仍不改前方,又加附子。至愈後傷食復痛,忽變前方而用建中,總由指下認得真,故攻補毫無疑惑也。
白話
俞按:小腹非常疼痛,大汗淋漓,脈象如同摸到刀刃的尖銳,愚昧的人必定認為是真臟脈。否則會認為病因是寒,只用桂枝、附子而已。丹溪連續用溫藥攻下,實在難以企及。最難的是,疼痛停止後又發作,不改變原來的藥方,突然加入桃仁,等到瘀血排出後疼痛停止,仍然不改變藥方,又加入附子。到痊癒後因傷食再次腹痛,忽然改變前方而使用建中湯,總是因為指下辨脈認得真切,所以攻補毫無疑惑。
原文
虞天民治一人冬月入水網魚案,因受寒深重,又誤於寒下,故先投溫補及艾灸,而後進溫下之藥,與此皆確切不移,彼此難換。若認脈不清,必至兩誤。
白話
虞天民治療一個冬天入水網魚的人的病案。因為受寒嚴重,又誤用寒下法,所以先投溫補及艾灸,然後進溫下之藥,與這個病案都確切不移,彼此難以互換。如果認脈不清,必致兩誤。
原文
虞天民治一婦,年五十餘,小腹有塊作痛二月餘案。
白話
虞天民治療一個婦人,年齡五十多歲,小腹有塊狀物疼痛兩個多月的病案。
原文
俞按:尺脈沉實,則為下焦結糞。今兩尺絕無而斷結糞,又見取脈之巧,非出一途。若死血則脈必澀,前已歷載多案矣。
白話
俞按:尺脈沉實,則是下焦結糞。現在兩尺脈完全消失卻斷定為結糞,又見到取脈的技巧,並非只出於一個途徑。如果是死血則脈必澀,前面已經記載很多病案了。
原文
汪石山治一人,年五十餘,瘦黑理疏腹痛案。
白話
汪石山治療一個人,年齡五十多歲,身體瘦黑、腠理疏鬆腹痛的病案。
原文
俞按:汪公之察病情,講病因,精細無比,故參、耆、歸、地、麥冬、知、柏、乳、溺,並非腹痛門所列之方,而竟能奏功。愚者遇某病,即於某病門檢方以治,一望迷津,何嘗得濟。況諸書所載方法,此有彼無,彼詳此略,將恃何種為寶筏耶?
白話
俞按:汪公觀察病情,講解病因,精細無比,所以人參、黃耆、當歸、地黃、麥冬、知母、黃柏、人乳、童便,並非腹痛門所列的藥方,而竟然能夠奏效。愚笨的人遇到某病,就在某病門中檢方治療,一望迷津,何曾得到救助?況且諸書所記載的方法,這裡有那裡沒有,那裡詳細這裡簡略,將依靠哪一種作為寶筏呢?
原文
嘉言治葉茂卿男案。
白話
喻嘉言治療葉茂卿兒子的病案。
原文
周慎齋治一人年二十餘,房事不節,因食酒店飲食,遂火挾臍起,上入胸膈,腹內痛,外皮抽進,如有物閉住胸中。用消導者有之,用溫補者有之,服藥愈多而病愈凶,自分必死。周診之,思相火自下衝上,直至頭回,今火起於臍,至胸而止,乃色欲過度,真陽不足,丹田有寒也。作痛者脾虛有寒,土無火生也。
白話
周慎齋治療一個人,年齡二十多歲,房事不節制,因為吃了酒店裡的飲食,於是火從肚臍升起,上入胸膈,腹內疼痛,外面的皮膚抽縮,好像有東西閉塞在胸中。有用消導法的,有用溫補法的,服藥越多而病越凶,自己認為必死。周診視後,思慮相火從下衝上,直至頭部,現在火起於臍,到胸而止,乃是色欲過度,真陽不足,丹田有寒。作痛的原因是脾虛有寒,脾土無火生助。
原文
用烏藥二錢,以製附子一枚,每用附子三分,水煎服。蓋附子扶陽,烏藥破滯,只此一味,煎湯極清,清則下行甚速,故五日見效,服附子百枚而愈。(雄按:既能五日見效,何待百枚始愈?「百」字疑誤。)
白話
用烏藥二錢,製附子一枚,每次用附子三分,水煎服。因為附子扶陽,烏藥破滯,只此一味,煎湯極清,清則下行甚速,所以五日見效,服附子百枚而癒。(雄按:既然能夠五日見效,何待百枚才癒?「百」字疑為錯誤。)
原文
俞按:喻氏以黃芩、阿膠日進十餘劑,周公以烏藥、附子每次用三分,皆五日見效,可稱絕對。然服附子至百枚,以每次三分計之,功程毋乃太遠乎?
白話
俞按:喻氏用黃芩、阿膠每日進十餘劑,周公用烏藥、附子每次用三分,都五日見效,可稱絕對。然而服附子至百枚,以每次三分計算,療程難道不太長了嗎?