原文
孫文垣治蔡樂門令眷，頭痛如破，髮根稍動，則痛延滿頭，暈倒不省人事，逾半時乃蘇，遍身亦作疼，胸膈飽悶，飲湯水停膈不下。先一日吐清水數次，蛔蟲三條，原為怒起，今或惡風，或惡熱，口或渴或不渴，大便閉，脈則六部皆滑大有力。孫曰：此痰厥頭痛也。
孫文垣治療蔡樂門的妻子，頭痛得像要裂開，頭髮根部稍微一動，疼痛就蔓延到整個頭部，暈倒不省人事，過了半個多小時才甦醒，全身也感到疼痛，胸膈飽脹悶塞，喝湯水停在膈間無法下嚥。前一天吐了清水數次，還有三條蛔蟲，原本是因為生氣發病，現在有時怕風，有時怕熱，口有時渴有時不渴，大便不通，脈象是六部都滑大有力。孫說：這是痰厥頭痛。
原文
先以藿香正氣散止其吐，繼以牛黃丸、黑虎丹清其人事，頭仍疼甚；又以天麻、藁本各三錢，半夏二錢，麻黃、薄荷、白芷、陳皮、生薑、蔥白煎服，得少汗而頭痛少止，至晚再服之，五更痛止大半，而人事未全清。孫謂此中焦痰盛，非下不可。乃用半夏五錢，巴霜一分，麵糊丸，每服三十丸，生薑湯送下。
先用藿香正氣散止住他的嘔吐，接著用牛黃丸、黑虎丹來清他的神志，但頭痛仍然很嚴重；又用天麻、藁本各三錢，半夏二錢，麻黃、薄荷、白芷、陳皮、生薑、蔥白煎煮服用，出了一點汗，頭痛稍微減輕，到了晚上再服一次，五更時頭痛好了大半，但神志還沒有完全清醒。孫說這是他中焦痰濕旺盛，非用攻下之法不可。於是用了半夏五錢，巴豆霜一分，用麵糊做成藥丸，每次服用三十丸，用生薑湯送下。
原文
午後大便行三次，皆稠黏痰積也。由此飲食少進，餘證差可。惟遍身仍略疼，改用二陳湯，加前胡、藁本、薄荷、黃芩、石膏、枳殼、石菖蒲，調理而安。
午後大便排了三次，都是稠黏的痰積。從此飲食稍微能進食，其餘的症狀也大致好轉。只是全身仍然稍微疼痛，改用二陳湯，加入前胡、藁本、薄荷、黃芩、石膏、枳殼、石菖蒲，調理之後就恢復了。
原文
僧慎柔治一貴介，年三旬，因齒痛服石膏三錢，即滿頭皆腫痛，牙齦上齶腫勢尤甚，天明稍退，蓋得陽氣故也。診之右關細澀，左關洪，左尺亦澀。曰：此須納氣下達，方得脈和。定方名羌活散火湯。（楊曰：既欲納氣下達，何故又參入風藥。）酒炒羌活五分，防風三分，酒連一分，酒芩二分，茯芩一錢，人參二錢，甘草五分，半夏一錢，破故紙一錢，枸杞一錢。二劑脈漸粗大，是陽氣下行矣。
僧慎柔治療一位富貴之人，年紀三十歲，因為牙痛服用石膏三錢，隨即滿頭都腫痛，牙齦和上顎腫脹特別厲害，到天亮時稍微消退，這是因為得到陽氣的緣故。診脈時發現右手關脈細澀，左手關脈洪大，左手尺脈也澀。說：這必須使氣納入下行，才能讓脈象平和。定下方子名為羌活散火湯。（楊氏說：既想要納氣下行，為什麼又加入風藥？）酒炒羌活五分，防風三分，酒炒黃連一分，酒炒黃芩二分，茯苓一錢，人參二錢，甘草五分，半夏一錢，破故紙一錢，枸杞一錢。服用兩劑後脈象逐漸粗大，這是陽氣下行了的緣故。
原文
頭痛稍止，可見前因下焦無陽，陰火上衝而痛劇也。服至八劑，頭痛全止，齦腫未退，脈則漸和。曰：將愈矣，此陽氣已至恙所。果四五日出膿少許而瘳。
頭痛稍微停止，可見之前是因為下焦沒有陽氣，陰火上衝而導致劇烈疼痛。服藥到第八劑，頭痛完全停止，牙齦腫脹還沒有消退，脈象則逐漸和緩。說：快要痊癒了，這是陽氣已經到達病所。果然四五天後排出少許膿液而痊癒。
原文
俞按：《類案》謙甫治柏參謀是氣虛頭痛，戴人治一婦偏頭痛五七年是積熱頭痛，立齋治劉尚寶是肝火頭痛，士材治蔣恬庵是腎虛頭痛，文垣案是痰厥頭痛，慎柔案是陽升不降頭痛。六種之外，又有因風痛者，抽掣惡風，鼻塞眼脹；因寒痛者，惡寒戰慄，面慘肢冷；因濕痛者，痛而且重，天陰轉甚，或四肢疼重，面目浮腫。此皆外因也。
俞震按語：《類案》中羅謙甫治療柏參謀是氣虛頭痛，張戴人治療一位婦女偏頭痛五七年是積熱頭痛，薛立齋治療劉尚寶是肝火頭痛，李士材治療蔣恬庵是腎虛頭痛，孫文垣的案例是痰厥頭痛，僧慎柔的案例是陽氣升發不降的頭痛。這六種之外，又有因風而痛的，表現為抽掣怕風，鼻塞眼脹；因寒而痛的，表現為怕冷發抖，面色慘白四肢冰冷；因濕而痛的，表現為疼痛而且沉重，天氣陰時加重，或者四肢酸痛沉重，面目浮腫。這些都是外因。
原文
（雄按：暑熱為痛，亦是外因也。）內因則氣虛之外，血虛更多，積痰之外，積食亦有。丹溪云：肥人頭痛，多是濕痰；瘦人頭痛，多是血虛有火，斯誠要言。然因雖數端，靡不兼風，無風入，但作眩，不作痛也。（雄按：外風由於風入，內風由於火升，若內風及暑熱頭痛，均忌風藥。
（王士雄按語：暑熱導致的頭痛，也是外因。）內因則除了氣虛之外，血虛更多，除了積痰之外，積食也有。朱丹溪說：肥胖的人頭痛，大多是濕痰；消瘦的人頭痛，大多是血虛有火，這確實是重要的言論。然而原因雖然有幾種，沒有不兼夾風邪的，沒有風邪侵入，只會眩暈，不會疼痛。（王士雄按語：外風是由於風邪侵入，內風是由於火氣上升，如果是內風以及暑熱頭痛，都忌用風藥。
原文
）故古方中川芎茶調散、大追風散，頗易取效。痛久則成頭風，其方更繁，不能縷述。真頭痛乃死證，外灸百會穴，內進參附湯、黑錫丹，或冀挽回，實未試驗。尋常頭痛亦有死者。高陽生云，頭疼短澀應須死，生平曾見之矣。頭與腹俱痛有五證：臭毒、傷酒、傷濕、不伏水土、瘡毒入腹也。
）所以古方中川芎茶調散、大追風散，比較容易取得療效。疼痛久了就成為頭風，其方劑更加繁多，不能詳細敘述。真正的頭痛是死證，外部灸百會穴，內部服用參附湯、黑錫丹，或許希望能挽回，實際上我沒有試驗過。尋常的頭痛也有致死的。高陽生說：頭痛脈象短澀的應當會死，我生平曾見過這種情況。頭與腹部一起疼痛有五種證候：臭毒、傷酒、傷濕、不服水土、瘡毒入腹。
原文
有頭痛止則腹痛，腹痛止則頭痛，此屬脾陰虛，胃火隨氣上下，芎、歸、芍藥、木香、香附、黃連、蔥白。又有頭痛諸藥不效，其痛更甚者，或因督脈為病，宜用茸珠丹，或香茸八味丸。復有雷頭風，另是一項，乃內郁痰火，外束風熱。大頭風即大頭瘟，或痛或不痛，或潰或自消，死生反掌。
有頭痛停止就腹痛，腹痛停止就頭痛，這屬於脾陰虛，胃火隨氣上下，用川芎、當歸、芍藥、木香、香附、黃連、蔥白。又有頭痛用了各種藥物沒有效果，疼痛反而更嚴重的，或許是因為督脈生病，適宜用茸珠丹，或者香茸八味丸。還有雷頭風，是另外一種情況，是內鬱痰火，外束風熱。大頭風即是大頭瘟，有時痛有時不痛，有時潰爛有時自行消散，生死就在反掌之間。
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