古今醫案按選

卷三

便濁

卷三5
原文
俞東扶曰:醫書向有精濁、溺濁之分。以余驗之,濁必由精,溺則有淋無濁也。凡患濁者,竅端時有穢物黏滲不絕,甚則結蓋,溺時必先滴出數點,而後小便隨之,小便卻清,惟火盛則色黃,亦不渾濁。古云:漩面如油,光彩不定,漩腳下澄如膏糊,此是膏淋與下消證,非白濁也。
白話
俞東扶說:醫書向來有精濁、溺濁的分別。根據我的經驗,濁病必定出於精,溺病則只有淋而沒有濁。凡是患濁病的人,尿道口時常有穢物黏附滲出不止,嚴重的還會結成塊狀,排尿時必定先滴出幾點,然後小便跟著出來,小便卻清澈,只有火氣盛時才會顏色發黃,也不會渾濁。古書說:尿液表面像油一樣,光彩不定,尿液沉澱像膏糊,這是膏淋與下消證,不是白濁。
原文
白濁之因,有欲心萌而不遂者,有漁獵勉強之男色者,有醉酒及用春方以行房忍精不泄者,皆使相火鬱遏,敗精瘀腐而成,故白濁多有延成下疳重候,豈溺病乎?《內經》謂:水液渾濁皆屬於熱。熱甚則為赤濁。或白濁久而血不及化為精,亦變赤濁,此則危矣!治法不外養陰清熱,佐以堅腎利水,蓋癸竅宜閉,壬竅宜通也。
白話
白濁的成因,有慾念萌發而不能滿足的,有勉強行房的男色,有醉酒及用春藥行房時忍精不洩的,都使相火鬱遏,敗精瘀腐而形成,所以白濁多有延成下疳重候的,難道是溺病嗎?《內經》說:水液渾濁都屬於熱證。熱盛的就成為赤濁。或者白濁日久,血來不及化為精,也變成赤濁,這就危險了!治療方法不外乎養陰清熱,佐以堅腎利水,因為癸竅宜閉,壬竅宜通。
原文
初起者,當兼疏泄敗精之品,如滑石、冬葵子、牛膝、萆薢之類;日久者,當兼補元實下之品,如人參、熟地、湘蓮、芡實之類,即濕痰濕熱為患,雖非精病,然濕熱內侵腎臟,則精不清而為濁。孫文垣治潘見所案及世人用腐漿沖滑石或白果漿者,去其濕熱,精自固也。濕痰下注腎臟,則精不寧而為濁。
白話
初起時,應當兼用疏洩敗精的藥物,如滑石、冬葵子、牛膝、萆薢之類;日久者,應當兼用補元實下的藥物,如人參、熟地、湘蓮、芡實之類。若是濕痰濕熱為患,雖然不是精的問題,但濕熱內侵腎臟,則精不清而變為濁。孫文垣治療潘見所的案例以及世人用腐漿沖滑石或白果漿者,是去除濕熱,精自然固攝。濕痰下注腎臟,則精不寧而變為濁。
原文
丹溪治一婦年近六十之案、李士材治武科張姓案,消其濕痰,精自駐也。若系溺病,何以不用淋證門石韋散、八正散等方耶?即日久而元氣下陷,有用補中益氣湯者,亦以元氣得補,才能升舉其精,不使滲漏耳。惟夏月當暑便濁,用辰砂六一散,及筋疝之白物如精隨溲而下,用龍膽瀉肝湯。
白話
丹溪治療一個年近六十的婦人的案例、李士材治療武科張姓的案例,都是消除其濕痰,精自然留住。如果是溺病,為什麼不用淋證門的石韋散、八正散等方呢?即使日久元氣下陷,有用補中益氣湯的,也是因為元氣得到補充,才能升舉其精,不使滲漏罷了。只有在夏天感受暑濕而便濁,用辰砂六一散,以及筋疝的白物如精隨尿而下的,用龍膽瀉肝湯。
原文
二條方是溺病,然與赤白濁情形原有別也。
白話
這兩條方是溺病,但與赤白濁的情形本來就有區別。