原文
又按：吐血一證，近日最多，有有因而患之者，亦有無因而患之者。外因六淫之邪，動血猶輕；內因酒色憂憤，動血為重。及不內外因，作勞舉重，忍飢疾行，皆使失血，然尚可求其因而治之。若與諸項並不相犯，無端而吐血，此則最重。《內經》謂地居太虛之中，大氣舉之也。
又按：吐血這一病症，近來最多，有有原因而患病的，也有無原因而患病的。外因是六淫之邪，引動出血還算輕微；內因是酒色憂憤，引動出血較為嚴重。至於不內外因，勞作舉重，忍餓快走，都會導致失血，但是仍可以尋求病因來治療。如果與以上各項都不相干，無緣無故吐血，這是最嚴重的。《內經》說大地處在太虛之中，由大氣托舉著它。
原文
大氣偶泄，即有地震山崩之患，而水不安瀾，或溢或竭。人身亦然。大氣厚足以包固，縱犯三因，亦成他病，不至吐血；大氣衰不能擔護，如堤薄而水易漏，堤塌則水必決也。世人只守血熱妄行一說，誤矣。至繆氏治吐血三訣，舉世奉為明訓，實未細繹其義耳！首條云宜行血不宜止血固是，然行血之藥，惟有大黃，所謂血以下行為順也。又須看其血證之久新，與失血之多少而去取之。
大氣偶然洩漏，就會有地震山崩的憂患，而水也不得安穩，有時泛濫有時乾涸。人體也是這樣。大氣濃厚足以包裹鞏固，即使觸犯三因，也只會形成其他疾病，不至於吐血；大氣衰弱不能擔當保護，就像堤壩薄而水容易漏出，堤壩塌陷則水必然決口。世人只固守血熱妄行這一說法，錯了。至於繆氏治療吐血的三大訣竅，舉世奉為明確的訓示，實在沒有仔細推敲其含義啊！第一條說應當行血不應當止血固然是對的，但是行血的藥物，只有大黃，所謂血以下行才為順。又必須看這血證的新舊，以及失血的多少來決定取用。
原文
蓋宜下於妄行之初，不宜下於脫血之後也。今本文不註明行血者何藥，但云行血則血循經絡，致近日有多服山羊血而死者，安知不誤於此句？至於血來洶湧，必須止之，古方花蕊石散、十灰散及童便、墨汁等，皆欲其止也。止之後或消或補，尚可緩商，任其吐而不思所以止之，何從求活？特是止血之法，貴於虛實寒熱認得清，斯於補瀉溫涼用得當耳。
大概應該在妄行之初使用下法，不應該在脫血之後使用下法。現在本文不註明行血的是什麼藥，只說行血則血循經絡，導致近來有很多服用山羊血而死亡的，怎麼知道不是誤解了這一句？至於出血來勢洶湧，必須止住，古方花蕊石散、十灰散以及童便、墨汁等，都是想要止血。止血之後或者消導或者補益，還可以從容商議，放任病人吐血而不考慮如何止住，從哪裡求得活路？只是止血的方法，貴在虛實寒熱辨認得清楚，這樣在補瀉溫涼上使用得當罷了。
原文
本文云止之則血凝，血凝則發熱惡食而病日錮，抑思今之吐血者，每多發熱惡食，何嘗由於血凝耶？果系血凝，則仲景大黃蟅蟲丸尚可救之，只慮血去無算，陰虛則病，陰竭則死，奈之何哉！此條宜補肝，不宜伐肝，注謂養肝則肝氣平，而血有所歸，伐之則肝虛不能藏血，血愈不止，此說誠妙。然亦要看脈象若何，肝陰固宜養，肝陽亦宜制。
本文說止住它則血凝固，血凝固就會發熱厭食而病情日益牢固，但想想現在吐血的人，常常多發熱厭食，何嘗是因為血凝固呢？果真是血凝固，那麼仲景的大黃䗪蟲丸尚可救治，只擔心失血無數，陰虛就會生病，陰竭就會死亡，有什麼辦法呢！這一條應當補肝，不應當伐肝，注釋說養肝則肝氣平和，而血有所歸藏，伐肝則肝虛不能藏血，血更加不止，這個說法確實妙。然而也要看脈象如何，肝陰固然應該滋養，肝陽也應該制約。
原文
設遇木火兩亢，血隨氣逆者，則抑青丸、龍膽瀉肝湯、醋製大黃、桃仁、枳殼、青鉛、鐵鏽水等，何嘗禁用。蓋用得其道，則伐之即所以補之，不得其道，而徒奉熟地、當歸、萸肉、枸杞等為補肝之藥則謬矣。（雄按：諸病皆然，醫宜識此。）末條宜降氣。夫氣有虛實，亦分寒熱。
假如遇到木火兩亢，血隨氣逆的，那麼抑青丸、龍膽瀉肝湯、醋製大黃、桃仁、枳殼、青鉛、鐵鏽水等，何嘗禁用。因使用得當，則伐肝就是補肝，使用不當，而只奉熟地、當歸、萸肉、枸杞等為補肝的藥物就錯了。（雄按：各種疾病都是這樣，醫者應當明白這點。）最後一條應當降氣。氣有虛實，也分寒熱。
原文
血證之氣虛者多，實者少，熱者多，寒者少，惟恃強善怒之人，肝氣實而吐血往往有之，抑肝清肝，宜降氣，又宜降火矣。他如肺氣虛而不降，則生脈散、觀音應夢散；中氣虛而不降，則四君子、參橘煎；腎陽虛不能納氣而不降，則八味、黑錫丹；腎陰虛不能納氣而不降，則大補陰丸、三才封髓丹。
血證氣虛的多，實證的少，熱證的多，寒證的少，只有仗勢好發怒的人，肝氣實而吐血往往有之，抑制肝氣清瀉肝火，應當降氣，又應當降火了。其他如肺氣虛而不降，則用生脈散、觀音應夢散；中氣虛而不降，則用四君子湯、參橘煎；腎陽虛不能納氣而不降，則用八味丸、黑錫丹；腎陰虛不能納氣而不降，則用大補陰丸、三才封髓丹。
原文
必求其所以不降之故而治之，斯為善降，烏可恃韭汁、蘇子、降香為下氣藥耶？（雄按：凡用藥之道，不論何病，皆當求其所以然之故而用之，不獨此也。）至不宜降火之句，醫中狡獪者藉為口實，輒稱吐血服生地、麥冬必成勞病，隨將假阿膠售人以代二物。（雄按：即不售假阿膠者，亦藉此為口實，不問其病因，輒用人參、熟地、甘草、乾薑、附、桂、黃耆等熱補藥以誤人矣。
必須尋求它所以不降的原因而治療，這才是善於降氣，怎麼可以依賴韭汁、蘇子、降香作為下氣藥呢？（雄按：凡是用藥的道理，無論何種疾病，都應當尋求其所以然的原因而使用，不單是此病。）至於不宜降火這句話，醫術中狡猾的人藉為口實，就說吐血服用生地、麥冬必定變成勞病，隨即把假阿膠賣給人來代替這兩種藥。（雄按：即使不賣假阿膠的人，也藉此為口實，不問病人的病因，就用人參、熟地、甘草、乾薑、附子、肉桂、黃耆等熱補藥來貽誤病人了。）
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