發熱（1）

羅謙甫治療王侍郎女婿盜汗的醫案。

俞按：這番論述可作為虛損病的明鏡，為何類似醫案沒有收錄？（雄按：魏之琇《續名醫類案》已收。）另外，羅君治療韓子玉的父親，六十歲患消渴病，到冬天更加煩躁發熱，必須裸體袒胸，把冰塊放置在胸腹部才舒服，他的脈象沉細而數。羅氏也說：人體為主，時令為客，在大寒的時令，他的熱反而更嚴重，經書上說當所勝的時令卻不能制約，叫做「真強」。這是孤陽絕陰必死的證候。與這一條意義相同。

雄按：庚戌年冬天，卜子安少府的三公子，長久患有虛嗽，醫生使用引火歸元的方法，頻繁投用桂枝、附子，逐漸導致氣喘、出汗、高熱，不能穿衣服，甚至想要搧扇子。請我診治，脈象洪數無序，我說：陰已經枯竭，孤陽將要飛越，天時尚且不能勝過，何況是藥物呢？推辭不治。果然到了春天就去世了。

立齋治療王以道，元氣素來虛弱，又因為考試積勞，在冬月大大發熱，眼淚流出隨即凝結，眼睛發紅，胸部裸露，氣息沉沉將要斷絕，脈象洪大搏指，按之卻似無，舌乾如刺，這是內真寒而外假熱。讓他服用十全大補湯，囑咐說：服用此藥後，如果脈象能收斂就是好現象。不一會兒熟睡，醒來後怕冷添加衣服，脈象頓時變得微細如絲，這是虛寒的真象。用人參一兩，熟附子三錢，煎服而安。

夜間脈象又脫，用人參二兩，熟附子五錢，仍然治癒。之後用大劑的人參、白朮、當歸身、炙甘草等藥調補而痊癒。

俞按：見證都是火象，只有氣息沉沉欲絕是虛象，脈象洪大按之如無，就可以判斷是內虛寒而外假熱了。（雄按：他的大小便必定顯露虛寒的真諦，可惜沒有記載明確。）服用溫補後脈象應當收斂為好，這是格言，應當熟記。

李瀕湖自己記載的痰嗽皮膚如火燎的醫案。（見《本草綱目》黃芩條下。）

俞按：這一條與立齋的治法有天淵之別，所以病人如同人的面孔各不相同，千態萬狀，沒有固定形態，治病的人能像用鏡子照臉，使按照他們的形狀呈現在鏡中，那麼美醜自然分別，不至於誤認了。

高果哉治療陳幾亭，病身熱，從卯辰以後上半身熱，申酉時中半身熱，亥子時下半身熱，熱到足底更厲害，週而復始，一日一夜，循環不斷，服藥很久沒有效果，輾轉沉重。高診脈脈微無力，右尺脈伏而不起。於是思考尺脈沉伏的，是腎虛；日夜發熱上下循環的，是腎火浮游；到了子時足底大熱，是腎火歸就於下。如果當歸下之時能攝住它的本性，不使它上走，那麼熱自然退了，必須效法燒丹法治療。

那煉丹家用兩個陽城罐，一個盛水銀和丹藥，填塞其中，另一個則是空而無物，把兩個罐對合，口紮住，用鹽泥封固，然後煅燒。上空罐，必須用濕紙當燒紅時搭在罐底，頻繁用冷水潤濕它，因為下罐的丹藥被火所逼，就漸漸望空罐中來了，如同升藥望上而飛。但水銀很活，雖然上入空罐，又能再進入舊罐，必須得到涼冷的地方，才能攝住它的質地，所以用濕紙搭在罐底，丹藥必穩貼了。

如今仿照這個方法制方，用童子小便炙龜板一兩，熟地、枸杞各七錢，麥冬五錢，山萸肉四錢，這五味都是補腎滋陰的藥，如同水銀和丹藥；附子二錢，用來從治而導火歸元，如同煉丹的火；又用黃柏七錢，來降其火，如同罐底的濕紙和水。黃昏煎好，子時才服。從前服藥，都積在胸中而難以下，服此藥覺得胸中容易下，三劑而熱除病癒。