古今醫案按選

卷二

卷二5
原文
周慎齋治一人,身熱至六七日,醫用地黃湯,遂致身體強硬,六脈沉伏,目定口呆,氣喘不能吸入。周曰:能呼不能吸,病由中焦實,脾不能運耳。用遠志、茯神各一錢,附子四分,橘紅六錢,磁石、蘇梗各一錢五分,沉香二分。一帖身和,六帖而安。蓋脾者為胃行其津液者也。脾不運,則胃陽不行於肌肉,肌肉無陽,所以強耳。醒其脾,則胃陽通而身和矣。
白話
周慎齋治療一人,身熱至六七日,醫用地黃湯,遂致身體僵硬,六脈沉伏,目定口呆,氣喘不能吸氣。周慎齋說:能呼不能吸,病是由於中焦實,脾不能運化罷了。用遠志、茯神各一錢,附子四分,橘紅六錢,磁石、蘇梗各一錢五分,沉香二分。一劑後身體和暢,六劑而安。因為脾是為胃運行津液的。脾不運化,則胃陽不能行於肌肉,肌肉沒有陽氣,所以僵硬。醒脾,則胃陽通暢而身體和暢了。
原文
俞按:議論甚佳,然不能解其制方之義。
白話
俞按:議論很好,但不能理解其制方的意義。
原文
雄按:此所云中焦實者,殆痰濕盛於中也,地黃湯純陰凝滯之劑,服後自然閉塞。方以六錢橘紅為君,佐以沉香、蘇梗,皆是宣降開通之品,而磁石鎮逆,遠志舒郁,附子溫運,茯神通心,制方之義如此,別無奧妙。其實橘紅不必如是之重,儘可以枳實為君也。他如附子可易薤白,遠志可易菖蒲,即沉香、磁石、茯神,亦可以旋覆、半夏、赭石、茯苓等易之也。慎齋好奇,專走僻徑,故用藥如此,而令人莫測其意耳。
白話
雄按:這裡所說的中焦實,大概是痰濕盛於中焦,地黃湯是純陰凝滯的方劑,服後自然閉塞。方中以六錢橘紅為君,佐以沉香、蘇梗,都是宣降開通的藥,而磁石鎮逆,遠志舒郁,附子溫運,茯神通心,制方的意義如此,沒有別的奧妙。其實橘紅不必用這麼重,完全可以用枳實為君。其他如附子可換薤白,遠志可換菖蒲,即使沉香、磁石、茯神,也可以用旋覆花、半夏、赭石、茯苓等替換。慎齋好奇,專門走偏徑,所以用藥如此,而令人測不透他的意思罷了。
原文
楊曰:絕世聰明,具此卓識,方許讀古人書。
白話
楊說:絕世聰明,具備這樣的卓越見識,才可以讀古人的書。
原文
俞惺齋治文選金萃之,勞倦傷寒而發斑,斑出犯風遽隱,遂發痙,手足搐掉,不時跳躍,渾身震動,時欲昏暈。用牛蒡、殭蠶、土貝母、荊、防、鉤藤不應,其脈細而弦勁帶數,改用虎膝、歸、芍、生地、鉤藤、秦艽、荊芥、桑枝,痙跳減半。因思病屬厥陰,當寒熱兼施,乃以桂枝、羚羊角為君,仍佐血藥,加竹湯、薑汁,一服而愈,蓋宗丹溪治少年痘後發痙之法也。
白話
俞惺齋治療文選金萃之,因勞倦傷寒而發斑,斑出觸風立即隱沒,於是發為痙病,手足抽搐,不時跳躍,全身震動,時常想昏暈。用牛蒡、殭蠶、土貝母、荊芥、防風、鉤藤無效,其脈細而弦勁帶數,改用虎膝、當歸、白芍、生地、鉤藤、秦艽、荊芥、桑枝,痙跳減半。因此思考病屬厥陰,應當寒熱兼用,就以桂枝、羚羊角為君,仍佐以血藥,加竹湯、薑汁,一服而愈,大概是宗法朱丹溪治療少年痘後發痙的方法。