原文
間二日而作者,藏病少而府病尤少,經病絡病為多,故驟死者罕耳。)此皆就餘生平所驗而言之。大抵瘧疾因風寒者,多初起無汗,必該發散,羌、蘇、防、葛之類;若有汗,則用桂枝、白芍;兼見熱象,則桂枝柴胡各半湯;深秋初冬,寒重無汗,口不渴,脈不數者,麻黃湯小劑用之,兼見熱象,則加石膏,即越婢法。(雄按:此正瘧之治法。
間隔二日發作的,臟病較少而府病更少,經病絡病較多,所以突然死亡的情況很少見。)這都是根據我生平所驗證的來說的。大抵瘧疾因風寒引起的,多數初起無汗,必須發散,使用羌活、紫蘇、防風、葛根之類;如果有汗,則使用桂枝、白芍;兼見熱象,則用桂枝柴胡各半湯;深秋初冬,寒重無汗,口不渴,脈不數的,用麻黃湯小劑量使用,兼見熱象,則加石膏,這就是越婢法。(雄按:這是正瘧的治法。
原文
虛人可用建中湯加減。能食者,飽啖羊肉酒飯,亦能汗解而愈。今人以此法概治諸瘧,遂致輕者延綿,重者變證蜂起,殊可嘆矣。)表證而挾里證,有痰食者加樸、半、麥芽之類,向有無痰不成瘧、無食不成瘧二說,皆不可廢。瘧疾因於暑者,必熱多寒少,有汗口渴,桂枝白虎湯、竹葉石膏湯酌用。
虛弱的人可以用建中湯加減。能食的人,飽吃羊肉酒飯,也能出汗解表而痊癒。現在的人用這種方法一概治療各種瘧疾,於是導致輕的拖延,重的變證紛紛出現,實在可嘆啊。)表證而兼有里證,有痰食的加厚樸、半夏、麥芽之類,向來有無痰不成瘧、無食不成瘧兩種說法,都不可廢棄。瘧疾因於暑氣的,必定熱多寒少,有汗口渴,酌量使用桂枝白虎湯、竹葉石膏湯。
原文
暑兼濕,則蒼朮白虎湯、桂苓甘露飲酌用。以上皆瘧疾之表證藥,而瘧發每多嘔逆痞悶,又須以草果、知母、藿香、枳、樸、白蔻、薑汁、乾薑、竹茹、蘆根等,審其寒熱加入,亦統屬瘧疾之實證藥也。(雄按:外感為瘧,原不外乎風寒暑濕,里證亦不外乎「痰食」二者。)但瘧疾本是感證,不過輕於傷寒耳。
暑兼濕,則酌用蒼朮白虎湯、桂苓甘露飲。以上都是瘧疾的表證藥,而瘧疾發作時每多嘔逆痞悶,又須用草果、知母、藿香、枳實、厚樸、白蔻、薑汁、乾薑、竹茹、蘆根等,根據寒熱情況加入,也統屬於瘧疾的實證藥。(雄按:外感為瘧,原不外乎風寒暑濕,里證也不外乎「痰食」二者。)但瘧疾本來是感證,不過比傷寒輕罷了。
原文
故傷寒有五,瘧亦有五。今世正傷寒少,溫熱暑濕之病多,瘧亦爾也。故善於治溫熱暑濕者,始知治瘧之全體也。若素虛人,或病後、瘡後、產後,不可一例論。(雄按:雖如此說,然亦未嘗無實證。)古云:無汗要有汗,散邪為主;(雄按:取汗之法,不止發散一端。)有汗要無汗,扶正為先。
所以傷寒有五種,瘧也有五種。當今真正的傷寒少,溫熱暑濕的病多,瘧也是這樣。所以善於治療溫熱暑濕的人,才懂得治療瘧疾的全貌。如果平素虛弱的人,或者病後、瘡後、產後,不可一概而論。(雄按:雖如此說,但也不是沒有實證。)古語說:無汗要有汗,以散邪為主;(雄按:取汗的方法,不止發散一種。)有汗要無汗,以扶正為先。
原文
(雄按:汗多者,不獨虛也,未可專以扶正為法。)汗之一端,尚且嚴為分別,豈有虛證虛脈而可虛其虛乎?補中益氣湯、人參養營湯、參茸歸桂飲、理中、八味、真武等方,擇其脈證相合者用之,蓋溫補溫通、補脾補腎,方義微別耳。惟是大虛必挾寒,(雄按:陽分大虛必挾寒,陰分大虛必挾熱,況溫熱之邪,尤易傷陰那。
(雄按:汗多的,不單是虛,不可專門以扶正為法。)汗這一方面,尚且嚴格分別,難道有虛證虛脈而可以虛其虛嗎?補中益氣湯、人參養營湯、參茸歸桂飲、理中湯、八味丸、真武湯等方,選擇脈證相合的來使用,因為溫補溫通、補脾補腎,方義有細微差別罷了。只是大虛必定挾寒,(雄按:陽分大虛必挾寒,陰分大虛必挾熱,況且溫熱之邪,尤其容易傷陰啊。
原文
)昔賢治久瘧,用補者少加附子,其效如神,故虛瘧之用桂、附,與三陰瘧之用丁香,俱有奇功可據也。(雄按:不可執死法以治活病,誤用而致奇禍者不少也。)然或虛瘧不見寒證,卻有熱象,脈弦數或洪數者,勢難投以溫藥,(雄按:邪分寒熱,虛別陰陽,何必虛者皆屬於寒?)既見熱象,而脈至弦洪且數矣,尚不知熱邪傷陰,而為此無可奈何之言,曰勢難投溫,殊可笑也,則甘寒生津,如蔗漿、秋露水、梨、藕汁;壯水制火,如二地、二冬、阿膠以及生脈散、何人飲,又堪供我驅策矣。
)往昔賢者治療久瘧,用補藥的少加附子,其效如神,所以虛瘧用桂枝、附子,與三陰瘧用丁香,都有奇功可據。(雄按:不可執死法以治活病,誤用而致奇禍的不少。)但是或者虛瘧不見寒證,卻有熱象,脈弦數或洪數的,勢難投以溫藥,(雄按:邪分寒熱,虛別陰陽,何必虛者都屬於寒?)既見熱象,而脈至弦洪且數了,尚不知道熱邪傷陰,而說這無可奈何的話,說勢難投溫,殊為可笑,那麼甘寒生津,如蔗漿、秋露水、梨汁、藕汁;壯水制火,如生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、阿膠以及生脈散、何人飲,又可以供我驅策了。
原文
復有虛實參半之熱證,則小柴胡原方、人參白虎湯、半夏瀉心湯、黃連湯可以奏功;若虛實參半而寒者較易治,毋庸再贅。(雄按:昔賢論瘧,多主風寒,今世之瘧,多屬時邪,故覺寒易治,而以熱為難治矣。)但「寒熱」二字,全在憑之以脈,縱使熱多,甚至但熱無寒,而脈細軟者,當以虛治,不得輕用白虎湯。
又有虛實參半的熱證,則小柴胡原方、人參白虎湯、半夏瀉心湯、黃連湯可以奏效;若虛實參半而寒的較容易治,無需再贅述。(雄按:昔賢論瘧,多主風寒,今世之瘧,多屬時邪,所以覺得寒證易治,而以熱證為難治了。)但「寒熱」二字,全在憑脈來判斷,縱使熱多,甚至但熱無寒,而脈細軟的,應當以虛證治療,不得輕用白虎湯。
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