古今醫案按選

卷一

泄瀉

卷一9
原文
龐從善治著作王公蘋泄利,診之曰:兩手三部中得脾脈,浮而弦,浮主風,弦主濕,(楊曰:濕不能弦。)又弦為肝脈,病因風濕外傷,致肝木刑于脾土,而為洞泄,又名飧泄也。《內經》云:春傷於風,邪氣留連,乃為洞泄。又云:春傷於風,夏生飧泄。其利下物主渾白而完出是也。
白話
龐從善治療著作王公蘋的泄利,診斷後說:兩手三部中摸到脾脈,浮而弦,浮主風,弦主濕,(楊說:濕不能弦。)又弦是肝脈,病因是風濕外傷,導致肝木刑剋脾土,而成為洞泄,又名飧泄。《內經》說:春傷於風,邪氣留連,乃為洞泄。又說:春傷於風,夏生飧泄。其泄下的東西主要是渾白且完全排出。
原文
遂以五泄丸煎服之,數服而瘥。王公曰:從善年未四十,亦醫之妙選。曾撰《脈法鍖源論》一部,共二十篇,示愚觀之,誠得叔和未盡之趣者也。
白話
於是使用五泄丸煎服,數服後痊癒。王公說:從善年紀未到四十,也是醫者中的妙選。曾撰寫《脈法鍖源論》一部,共二十篇,給我看,確實得到了叔和未盡的旨趣。
原文
俞按:龐公此條,已為張戴人導其先路矣。然余所閱歷,凡直腸瀉者多死,不可概許以風藥能治也。讀太倉公治趙章一案可知矣。
白話
俞按:龐公這一條,已經為張戴人引導了先路。然而我所經歷的,凡是直腸瀉的人多數死亡,不可一概認為風藥能治。讀太倉公治趙章一案可知。
原文
黃子厚治一富翁案。
白話
黃子厚治療一個富翁的案例。
原文
俞按:《醫說會編》注云:百會屬督脈,居巔頂,為天之中,是主一身之氣者。元氣下脫,脾胃無憑,所以泄瀉,是謂閣不得地。經云下者上之,所以灸百會穴愈者,使天之氣復健行,而脾土得以憑之耳,《銅人經》謂百會灸脫肛,其義一也。余謂仲景《傷寒論》已言之矣。
白話
俞按:《醫說會編》注說:百會屬督脈,位於巔頂,為天之中,是主一身之氣的。元氣下脫,脾胃無所依靠,所以泄瀉,這叫做擱不得地。經說下者上之,所以灸百會穴而癒者,使天之氣恢復健行,而脾土得以依靠它罷了。《銅人經》說百會灸脫肛,其義相同。我認為仲景《傷寒論》已經說過了。
原文
其曰:少陰病下痢,脈微澀,嘔而汗出,必數更衣,反少者,當溫其上灸之。「上」字即指百會穴,何待子厚始悟出耶!及讀《資生經》云:舊傳有人年老而顏如童子者,蓋每歲以鼠糞灸臍中神闕穴一壯故也。余嘗久患溏利,一夕灸三七壯,則次日不如廁,連數夕灸,則數日不如廁,足見經言主泄利不止之驗,是又與灸百會穴同一捷法。
白話
它說:少陰病下痢,脈微澀,嘔而汗出,必數次如廁,反而次數少者,應當溫其上灸之。「上」字即指百會穴,何必等到子厚才悟出呢!及讀《資生經》說:舊傳有人年老而容貌如童子,大概是每年用鼠糞灸臍中神闕穴一壯的緣故。我曾經久患溏利,一晚灸三七壯,則次日不上廁所,連續數晚灸,則數日不上廁所,足見經言主治泄利不止的效驗,這又與灸百會穴同一捷法。
原文
雄按:陷者舉之,不過治泄瀉之一法耳。有某婦者,年三十餘,嫠居數載,體素羸弱,月事按年一行,仲夏偶患瀉,醫知其虛也,即進六君子加味,反腹痛而下白垢,以為寒甚也,因灸之,痛利加劇,改用升陽法,遂嘔吐痰嗽,不寐不飢,且利時覺腰內有冷風颯颯,於是理中、腎氣、四神、烏梅等丸,及餘糧、石脂,遍試不效。至季秋,乃父金某浼許某延余診。
白話
雄按:陷者舉之,不過是治泄瀉的一種方法罷了。有一個婦人,年三十多歲,寡居數年,體質素來羸弱,月經按年一次,仲夏偶然患瀉,醫者知道她虛,即用六君子加味,反而腹痛而下白垢,認為是寒甚,於是灸之,痛利加劇,改用升陽法,遂嘔吐痰嗽,不寐不飢,且泄利時感覺腰內有冷風颯颯,於是理中、腎氣、四神、烏梅等丸,以及餘糧、石脂,遍試不效。到季秋,她父親金某懇請許某邀請我診治。
原文
脈甚弦澀,暮熱晡寒,舌色鮮紅,苔白口苦,小溲短少,吐水極酸。此由情志不舒,木乘土位,治不中窾,煽動內風。予橘、半、苓、茹、芩、連、柏、苡、木瓜、芍藥為方,服後二便如火,嘔嗽腹痛,腰風皆止。三劑後復診:弦澀漸退,苔化知飢,大便猶溏,日僅一二行。
白話
脈象甚弦澀,傍晚發熱午後寒,舌色鮮紅,苔白口苦,小便短少,吐水極酸。這是由於情志不舒,肝木乘脾土,治療不中肯,煽動內風。給予橘、半、苓、茹、芩、連、柏、苡、木瓜、芍藥為方,服後二便如火,嘔嗽腹痛,腰風皆止。三劑後復診:弦澀漸退,苔化知飢,大便仍溏,每日僅一兩次。
原文
病者以為遇仙,乃以養胃和肝善其後。又治高又蘇令姊,年十六歲,經甫行一次,遂患瀉而月事不至,形日瘦,愈疑成損,妄通其血,而痛瀉益劇,飲食不思,改用滋填亦無效。余診脈微弱略弦,曰此歇經也,泄瀉乃脾弱耳。予參、耆、甘、芍、桂枝、山藥而愈。
白話
病者以為遇到神仙,於是用養胃和肝善其後。又治療高又蘇的姐姐,年十六歲,月經才來一次,就患瀉而月經不至,形體日益消瘦,更加懷疑成勞損,妄通其血,而痛瀉更加劇烈,飲食不思,改用滋填也無效。我診脈微弱略弦,說這是歇經,泄瀉乃是脾弱罷了。給予參、耆、甘、芍、桂枝、山藥而癒。