火

虞花溪治療一位四十多歲的婦女，夜間發熱的案例。

俞按：夜間發熱脈搏數，確實是陰虛，因為脈象伏且牢，輕取不應，所以用升陽散火獲得效果，仍然用陰藥收功。然而陰藥如果用六味地黃及二地、二冬必定無效，妙在川芎、當歸配合知母、黃柏，以及從治的炒乾薑。

雄按：這是血分有熱，所以用血藥收功，與陰虛生熱、可用陰柔藥的治法有別，誤用都會成為戈戟（傷害）。俞氏的論述，還欠明白分析。

周慎齋治療一位婦人，五月時身體涼，自稱內熱，水瀉兩個月，一天數次，小便完全沒有，自稱上熱極，下凍死，腰腿足都冷，腹痛如冰，有時發熱不想靠近衣服，有時怕冷全身都如此，面目紅腫，吃藥沒好，六脈洪大，這是伏火。火性炎上，所以上熱下冷。用四物湯加柴胡、葛根、升麻、甘草、黃芩、梔子、黃柏二帖，小便通利，腹瀉停止，又發牙疼，三天沒好，用黃耆建中湯加附子，一服痊癒。

一個人七月病，上午昏暈，下午不說話昏睡，一天不醒，叫人沒有回應，身體涼不吃東西，不寒不熱，都說是陰證。討論用理中湯、四逆湯。慎齋診其脈，沉小帶伏，說：內有火邪，所以小便一兩天不解，拖延到晚上不醒。他妻子說：前天有房事，怎麼會是火？周說：晚上有房事，內虛又勞熱甚。（楊曰：恐怕有脫遺。）

乾熱從虛而入，則陰氣將絕，用水來救就可以。取冷水一桶，喝到五碗，病人說很渴，喝到七碗，大汗如雨，病人說餓，喝粥一碗，用補中益氣湯加炮薑、澤瀉溫中，瀉掉冷水而痊癒。

一位婦人六月突然死亡，全身都冷，無汗，六脈都伏，三天不醒，但氣息未絕而已。眾人用理中湯、四逆湯，也不能納入。四天後，慎齋診治，仍然無脈，心想人一兩天無脈立即死亡，現在三天不死，這是脈伏，熱極似寒。用水濕青布放在身上，一會兒身體發熱，於是灌冷水五六碗，反而說渴，又一碗，大汗出。後來用補中益氣湯加黃柏十帖痊癒。

俞按：慎齋治療上熱下寒、腹痛如冰，粗淺的醫生必定引用立齋治療韓州同的例子，卻與花溪升陽散火湯同軌合轍。這類案例必須合起來看才有益。至於飲用冷水、覆蓋青布，也是試探火的真假。

雄按：這三條論證設治，確實值得流傳。只是第一條既然伏火如此厲害，則瀉才停止而牙疼，明顯是餘火上升，怎麼可以用建中湯加附子呢？一服而愈，很有可疑。第二條飲冷水而大汗如雨，則水已外泄，何必用炮薑、澤瀉瀉掉冷水呢？畫蛇添足，就是說的這個。

楊曰：目光如炬，這樣讀書，才不被古人所瞞騙。