古今醫案按選

卷一

卷一4
原文
俞東扶曰:張潔古云動而得之者為中暍,為陽證;靜而得之者為中暑,為陰證。以「暑」、「暍」二字析為兩項,殊屬不然。夫夏之暑暍,猶冬之寒冷也。若指暍為陽,指暑為陰,亦將派冷作陽,派寒作陰耶!《內經》云:先夏至日者為病溫,後夏至日者為病暑。明以時令別其病名耳。
白話
俞東扶說:張潔古認為活動時得到的病叫做中暍,屬於陽證;靜止時得到的病叫做中暑,屬於陰證。把「暑」和「暍」兩個字分開成為兩項,實在是不對的。夏天的暑暍,就像冬天的寒冷一樣。如果指稱暍是陽,暑是陰,難道也將冷當作陽,寒當作陰嗎?《內經》說:夏至之前發病的叫做病溫,夏至之後發病的叫做病暑。很明顯是以時令來區分病名罷了。
原文
病暑之有陰有陽,一如傷寒之有陰有陽,大順散、冷香飲之類,實為納涼飲冷,因避暑而受寒,固暑月之陰證也,非中暑也。所以羅謙甫治參政商公泄瀉、完顏小將軍斑衄二案,俱用熱藥,俱不名之曰中暑。吳球治暑月遠行之人,直曰中寒,(三案俱見江選。)恐後世誤以熱藥治暑,乃舉病因以稱之,誠為名正言順。
白話
暑病有陰證陽證,就像傷寒有陰證陽證一樣。大順散、冷香飲之類的方劑,實際上是為了治療納涼飲冷、因避暑而受寒的病症,這本來是暑月的陰證,而不是中暑。所以羅謙甫治療參政商公的泄瀉、完顏小將軍的斑衄兩個病例,都用熱藥,都不稱之為中暑。吳球治療暑月遠行的人,直接叫做中寒,(三個病例都收錄在《江選》中。)恐怕後世誤用熱藥治療暑病,於是舉出病因來稱呼它,實在是名正言順。
原文
故以動靜分陰陽則可,以暑暍分陰陽則不可,惟以脈證辨陰陽斯可矣。近世葉氏治暑,每用滑石、蘆根、通草、白蔻仁、杏仁等藥,以暑氣從鼻而吸入,必先犯肺,故用輕清之藥,專治上焦;其西瓜翠衣、鮮荷葉、鮮蓮子、綠豆皮、絲瓜葉、竹葉、銀花露等,皆取輕清以解暑邪之上蒙空竅,不犯中下二焦,殊有巧思。
白話
所以用動靜來區分陰陽是可以的,用暑暍來區分陰陽則不行,只有根據脈證來辨別陰陽才可以。近代葉氏治療暑病,常常使用滑石、蘆根、通草、白蔻仁、杏仁等藥,因為暑氣從鼻子吸入,必定首先侵犯肺部,所以用輕清的藥物,專門治療上焦;那些西瓜翠衣、鮮荷葉、鮮蓮子、綠豆皮、絲瓜葉、竹葉、銀花露等,都是取輕清之性來解除暑邪向上蒙蔽空竅,不侵犯中下二焦,很有巧思。
原文
蓋暑病必究三焦,非比傷寒,若來復丹、大順散,案中偶一見之,又足徵暑月陽證居多,陰證原少耳。
白話
因為暑病必須探究三焦,不像傷寒,像來復丹、大順散這類方劑,在醫案中偶爾見到,又充分證明暑月陽證居多,陰證原本就少罷了。