古今醫案按選

卷一

瘟疫(2)

卷一5
原文
雄按:仲聖小柴胡湯,雖用柴胡半斤,以今准之,亦止六錢零八釐,且分三服。此案柴胡用一兩,而服三劑,恐未可為訓也。
白話
雄按:張仲景的小柴胡湯,雖然用了柴胡半斤,但以現在的標準換算,也只有六錢零八釐,而且分三次服用。這個案例中柴胡用了一兩,卻連服三劑,恐怕不能當作範例。
原文
丁漢奇素嗜酒,臘初醉後,夜行二里許,次日咳嗽身微熱,兩目腫,自用羌、芷、芎、芩等藥,頤皆腫,又進一劑,腫至喉肩胸膛,咳頻不爽,氣息微急,喉有痰聲,其腫如匏,按之熱痛,目赤如鳩,而便瀉足冷。醫謂大頭瘟,而用普濟消毒飲子。藥未服,沈堯封診之,六脈細數,右更細軟,略一重按即無。
白話
丁漢奇平時愛喝酒,臘月初喝醉後,夜裡走了大約二里路,第二天咳嗽、身體微熱、兩眼腫脹,自己用了羌活、白芷、川芎、黃芩等藥,結果兩頰也腫了,又服一劑,腫脹蔓延到喉嚨、肩膀、胸膛,咳嗽頻繁不暢,呼吸稍微急促,喉嚨有痰聲,腫脹得像葫蘆一樣,按壓時有灼熱疼痛感,眼睛紅得像斑鳩,同時腹瀉、腳冷。醫生認為是大頭瘟,開了普濟消毒飲。藥還沒服用,沈堯封診斷,六脈細數,右手脈更細軟,稍微重按就摸不到了。
原文
曰:此虛陽上攻,斷勿作大頭天行治。病者云:內子歸寧,絕欲兩月矣,何虛之有?沈曰:唇上黑痕一條,如干焦狀,舌白如傅粉,舌尖亦白不赤,乃虛寒之確據,況泄瀉足冷,右脈軟微,斷非風熱之象,況無痞悶煩熱,躁渴不安之候,豈有外腫如此,而內里安帖如平人者乎?其為虛證,更何疑焉?遂以菟絲、枸杞、牛膝、茯苓、益智、龍骨。
白話
沈堯封說:這是虛陽上攻,千萬不要當作大頭瘟(天行)來治療。病人說:我妻子回娘家,我已經禁欲兩個月了,哪裡來的虛?沈堯封說:嘴唇上有一條黑色痕跡,像乾焦的樣子,舌苔白如敷粉,舌尖也是白色而不紅,這是虛寒的確鑿證據,何況還有腹瀉、腳冷,右手脈軟弱細微,絕非風熱的表現,況且沒有胸悶煩熱、煩躁口渴不安的症狀,哪有可能體表腫脹成這樣,體內卻像常人一樣安穩呢?這是虛證,還有什麼可懷疑的?於是用了菟絲子、枸杞、牛膝、茯苓、益智仁、龍骨。
原文
一劑而腫定,二劑而腫漸退,右脈稍起,唇上黑痕亦退,但舌仍白厚,伸舌即顫掉,手亦微振。乃用六君加沉香而腫大退,目赤亦減,嗽緩痰稀,舌上白苔去大半矣。次日再診,右脈應指不微細,重按仍覺空豁,肝氣時動,兩顴常赤,口反微渴。復用參、苓、杞、芍、橘紅、龍骨、沙蒺,補元益腎斂肝而全愈。
白話
服一劑後腫脹停止,二劑後腫脹逐漸消退,右手脈稍微起來,唇上黑痕也退了,但舌苔仍然白厚,伸舌時會顫抖,手也微微顫動。於是改用六君子湯加沉香,腫脹大為消退,眼睛紅赤也減輕,咳嗽緩和、痰液變稀,舌上的白苔去掉了一大半。第二天再診,右手脈應指不再微細,但重按仍覺得空虛,肝氣時常浮動,兩顴經常發紅,口中反而微微口渴。又用了人參、茯苓、枸杞、芍藥、橘紅、龍骨、沙苑蒺藜,補元氣、益腎、斂肝,最終痊癒。
原文
雄按:此人不但虛陽浮動,且素有寒濕停飲,案中雖未明言其小便如何,然看前後所用之藥,必便溏而溺色清白者,故治法如是也。(炳按:小便「小」字,原作「二」,後改為「小」。)
白話
雄按:這個人不僅虛陽浮動,而且向來有寒濕停飲,醫案中雖然沒有明確說出他的小便情況,但看前後所用的藥,必定是大便稀溏、小便顏色清白,所以治療方法是這樣的。(炳按:小便的「小」字,原本寫作「二」,後來改為「小」。)