原文
林北海治一人，夏月遠行勞倦，歸患熱證。下痢膿血，身如燔炭，舌黑而燥，夜多讝語。曰：此陽明病也，不當作痢治。但脈已散亂，忽有忽無，狀類蝦游，殆不可治。其家固請用藥。林曰：陽明熱甚，當急解其毒，在古人亦必急下之以存津液。然是證之源，由於勞倦，陽邪內灼，脈已無陰，若驟下之，則毒留而陰絕，死不治矣。
林北海治療一個人，夏天遠行勞累疲倦，回家後患了熱病。下痢膿血，身體像燒紅的炭火，舌頭黑而乾燥，夜裡多說胡話。他說：這是陽明病，不應當作痢疾治療。只是脈象已經散亂，忽有忽無，形狀像蝦游一樣，恐怕無法醫治。他家裡人堅持請求用藥。林說：陽明熱邪很盛，應當趕快解除其毒，在古人也是必須急下以保存津液。但是這個病的根源，是由於勞倦，陽邪在體內灼燒，脈象已經沒有陰液，如果突然下泄，那麼毒邪留滯而陰液斷絕，必死無法治療。
原文
勉與養陰，以冀萬一。用熟地一兩，生地、麥冬、歸、芍、甘草、枸杞佐之。戒其家曰：汗至乃活。服後熱不減，而讝語益狂悖，但血痢不下，身有微汗，略出即止。林診之，脈已接續分明，洪數鼓指。喜曰：今生矣。仍用前方，去生地加萸肉、丹皮、山藥、棗仁。連服六帖，譫妄昏熱不減，其家欲求更方，林執不可。
勉強給予養陰的藥，以希望萬一。用熟地一兩，生地、麥冬、當歸、白芍、甘草、枸杞作為輔助。告誡他家裡人說：出汗才能活。服藥後熱度不減，而胡話更加狂妄，但是血痢停止了，身體有微汗，稍微出來就停止。林診脈，脈象已經接續分明，洪數而鼓指。高興地說：現在能活了。仍然用前方，去掉生地，加入山萸肉、丹皮、山藥、棗仁。連續服了六帖，譫妄昏熱不減，他家裡人想要換方，林堅持不同意。
原文
又二日，診其脈始斂而圓，乃用四順清涼飲子，加熟地一兩，大黃五錢，下黑矢而諸證頓愈。越二日，忽復狂讝發熱，喘急口渴，舉家惶惑，謂今必死矣。林笑曰：豈忘吾言乎？得汗即活矣。此緣下後陰氣已至，而無以鼓動之，則營衛不洽，汗無從生，不汗則虛邪不得外達，故內沸而復也。病從陽入，必從陽解，遂投白朮一兩，歸、芍、乾薑各三錢，甘草一錢。
又過了兩天，診他的脈象開始收斂而圓滑，於是使用四順清涼飲子，加熟地一兩，大黃五錢，瀉下黑色大便，各種症狀立刻痊癒。過了兩天，忽然又發狂胡言發熱，喘息急促口渴，全家驚慌疑惑，認為這次必死無疑。林笑著說：難道忘了我的話嗎？出汗就能活了。這是因為下瀉後陰氣已經到來，卻沒有東西鼓動它，導致營衛不和，汗無從產生，不出汗則虛邪不能向外透達，所以內部沸騰而復發。病從陽分進入，必須從陽分解除，於是投用白朮一兩，當歸、白芍、乾薑各三錢，甘草一錢。
原文
俞按：此證疑難在於初末。初時脈類蝦游，若援景岳證實脈虛之說，而用參、朮、薑、附，則必死；末後狂熱復發，若引又可餘邪注胃之說，而用白虎、承氣，亦必危。此案見解用藥俱佳，然其得生處，在於養陰而血痢頓止，脈即應指耳。中間連服六帖，讝妄昏熱不減，幸不見手足厥冷，尤幸不至聲瘖不語，絕谷不食也，則以脈之斂而圓故也。但白朮一兩，乾薑三錢，以治狂熱喘渴，殊難輕試。
俞按：此證疑難在於初期和末期。初期脈象類似蝦游，如果援引張景岳的「證實脈虛」說法，而使用人參、白朮、乾薑、附子，則必死；末期狂熱復發，如果引用吳又可的「餘邪注胃」說法，而使用白虎湯、承氣湯，也必然危險。這個案例見解用藥都很好，然而他能存活的原因，在於養陰而血痢立刻停止，脈象隨即應指。中間連續服了六帖，譫妄昏熱不減，幸好沒有出現手足厥冷，尤其幸運沒有聲音嘶啞不語，絕食不進，是因為脈象收斂而圓滑的緣故。但是白朮一兩，乾薑三錢，用來治療狂熱喘渴，實在難以輕易嘗試。
原文
又云：溫熱病最怕發熱不退，及痙厥昏蒙，更有無端而發暈，（雄按：此卻不妨。）及神清而忽間以狂言者，往往變生不測。遇此等證，最能惑人，不比陽證陰脈，陽縮舌卷，撮空見鬼者，易燭其危也。要訣在辨明虛實，辨得真，方可下手，然必非劉河間、吳又可之法所能救。
又說：溫熱病最怕發熱不退，以及痙攣厥逆昏蒙，更有無緣無故而發暈，（雄按：這卻不妨礙。）以及神志清醒而忽然夾雜狂言的人，往往變生不測。遇到這類證候，最容易迷惑人，不像陽證陰脈、陽縮舌卷、撮空見鬼的症狀，容易看出其危險。要訣在於辨明虛實，辨得真切，才能下手，然而必然不是劉河間、吳又可的方法所能救治的。
原文
平素精研《傷寒論》者，庶有妙旨。至如葉氏之論溫熱，有邪傳心包，震動君主，神明欲迷，瀰漫之邪，攻之不解，清竅既蒙，絡內亦痹，豁痰降火無效者，用局方至寶丹，或紫雪，或牛黃丸，宗喻氏芳香逐穢宣竅之說，真足超越前賢，且不蹈用重藥者一匙偶誤，覆水難收之弊也。此翁聰明，誠不可及。
平時精研《傷寒論》的人，或許能領會其中妙旨。至於像葉天士論述溫熱，有邪氣傳入心包，震動心臟，神明將要迷亂，彌漫的邪氣，攻之不解，清竅既已蒙蔽，絡脈內也痹阻，豁痰降火無效的，使用《局方》至寶丹，或紫雪丹，或牛黃丸，遵循喻嘉言芳香逐穢宣竅的說法，真足以超越前賢，而且不蹈用重藥者一匙偶誤、覆水難收的弊病。這位老先生聰明，實在難以企及。
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