原文
乃曰：腎主五液，而肺為生化之源，滋陰益氣，兩不見效，何也？細思之，因悟麻黃性不內守，服之而竟無汗，徒傷其陰，口鼻雖見血，藥性終未發泄，故津液不行，仍以生脈散加葛根、陳皮引之，遂得微汗，舌果津生，後以歸脾湯、六味丸而痊。
於是說：腎臟主管五種體液，而肺是生化的源頭，滋陰益氣，兩種方法都沒有效果，為什麼呢？仔細思考之後，領悟到麻黃藥性不能內守，服用之後竟然沒有出汗，白白損傷了陰液，口鼻雖然出血，藥性最終沒有發散出來，所以津液無法運行，仍然用生脈散加入葛根、陳皮來引導，於是得到微汗，舌頭果然生出津液，之後用歸脾湯、六味丸而痊癒。
原文
雄按：蕭建廷秋月患感於歸安，醫進麻黃湯，汗透衣衾，奄奄一息。改用參、耆、朮、附等藥，汗雖止而舌燥無津，神昏沉寐。所親顧味吾亟買棹送歸，延余視之，脈來細軟，睛赤唇焦，小溲全無，皮膚燥熱，不食不便，懶語音低，灌以大劑西洋參、生地、麥冬、杞子、甘草、葳蕤、當歸、花粉、藕汁、童溺等藥，三劑神漸醒而舌潤溺行，略啜稀粥。藥不更方，旬日後身熱始淨，音亦朗爽，粥食漸加。
王雄按：蕭建廷在秋天於歸安患了外感，醫生用了麻黃湯，汗出濕透衣被，奄奄一息。改用參、耆、朮、附等藥，汗雖然止住了但舌頭乾燥沒有津液，神志昏迷沉睡。他的親戚顧味吾急忙僱船送他回家，請我診視，脈象細軟，眼睛紅嘴唇焦，小便完全沒有，皮膚燥熱，不吃東西也不大便，懶得說話聲音低微，用大劑量的西洋參、生地、麥冬、杞子、甘草、葳蕤、當歸、花粉、藕汁、童便等藥灌服，三劑後神志漸漸清醒，舌頭濕潤小便通了，稍微喝點稀粥。藥方不變，十天後身熱才退淨，聲音也清朗爽快，粥食逐漸增加。
原文
半月後更衣而脈和，月餘能下榻矣。復於方內加熟地、天冬、牛膝、仙靈脾，令熬膏服之而健。
半個月後大便通暢，脈象平和，一個多月後能下床了。又在方中加入熟地、天冬、牛膝、仙靈脾，讓他熬成膏服用而恢復健康。
原文
楊曰：懷案用麻黃而未得汗，邪尚未去，故復用葛根飲之。此案汗已大出，止是傷津，故純以甘寒生津。
楊曰：懷案用麻黃而沒有出汗，邪氣還沒有去除，所以又用葛根來引導。這個案例汗已大量外出，只是損傷了津液，所以純粹用甘寒藥物生津。
原文
節庵治一壯年，夏間勞役後食冷物，夜臥遺精，遂發熱痞悶，至晚頭額時痛，兩足不溫。醫不知頭痛為火熱上乘，足冷為脾氣不下，誤認外感夾陰，而與五積散汗之，則煩躁口乾，目赤便秘。明日便與承氣下之，但有黃水，身強如痙，煩躁轉劇，腹脹喘急，舌苔黃色，已六七日矣。
節庵治療一位壯年人，夏天勞累後吃了冷的東西，夜晚睡覺遺精，於是發熱胸悶，到了傍晚頭額時常疼痛，兩腳不溫暖。醫生不知道頭痛是火熱上攻，腳冷是脾氣不能下降，誤認為外感夾陰，而給予五積散發汗，結果煩躁口乾，眼睛紅便秘。第二天就給予承氣湯攻下，只排出黃水，身體僵硬像痙攣，煩躁更加劇烈，腹脹喘息急促，舌苔黃色，已經六七天了。
原文
診其脈六七至而弦勁。急以黃龍湯，下黑物甚多，腹脹頓寬，躁熱頓減，但夜間仍熱，舌苔未淨。更與解毒湯合生脈散加生地，二劑熱除，平調月餘而安。
診其脈搏一息六七至而且弦勁。急忙用黃龍湯，瀉下很多黑色東西，腹脹立刻寬鬆，躁熱立刻減輕，但夜間仍然發熱，舌苔沒有乾淨。再用解毒湯合生脈散加生地，兩劑後熱退，調養一個多月而安。
俞按：這個案例可以讓因為遺精而認為是陰證的人解除疑惑。
原文
雄按：脾氣升則無病。東垣治勞倦內傷脾氣下陷者，以升、柴佐參、朮、草以升之，豈可以足冷為脾氣不下乎？恐「脾」字是「肺」字之訛。（楊曰：卓識。）俞氏從而和之疏矣。
王雄按：脾氣上升就沒有病。李東垣治療勞倦內傷脾氣下陷的病人，用升麻、柴胡輔助人參、白朮、甘草來升提，怎麼能把腳冷當作脾氣不下呢？恐怕「脾」字是「肺」字的錯誤。（楊曰：卓越見解。）俞氏順從並且附和它，就過於疏忽了。
原文
俞按：此案其審病機，如武侯用兵，綸巾羽扇；其發明道理，如深公說法，頑石點頭，真名醫佳案也。
俞按：這個案例審察病機，如同諸葛亮用兵，綸巾羽扇；其闡明道理，如同高僧說法，頑石點頭，真是名醫的優秀案例啊。
原文
慎柔和尚治薛理還僕，遠行忍飢，又相毆脫力，時五月初，遂發熱譫語，服過補中益氣及五苓數劑不效。診之，六脈俱無，乍有則甚細，外證則面赤口碎。一醫曰：陽病見陰脈，證在死例。慎柔曰：當以陽虛從脈舍證治之。用附子理中湯冷服，二帖脈稍見，四帖則脈有神，而口碎愈矣。
慎柔和尚治療薛理還的僕人，遠行忍著飢餓，又互相毆打脫力，當時五月初，於是發熱譫語，服用過補中益氣湯及五苓散幾劑沒有效果。診視他，六脈都沒有，偶爾有則非常細，外證是面色發紅、口腔潰瘍。一位醫生說：陽病出現陰脈，證候屬於必死之例。慎柔說：應當按陽虛從脈捨證來治療。用附子理中湯冷服，兩劑後脈象稍微出現，四劑後脈象有神，而口腔潰瘍也好了。
原文
六帖則脈如常，但譫語未已。慎柔曰：脈氣已完復，而譫語不休者，胃有燥矢。以豬膽汁導之，果下燥結，譫語遂平。
六劑後脈象如常，但譫語沒有停止。慎柔說：脈氣已經完全恢復，而譫語不停的原因，是胃中有乾燥的糞便。用豬膽汁導瀉，果然瀉下乾燥結塊，譫語於是平息。
原文
張路玉治範求先患傷寒，惡寒三日不止，已服過發散藥二劑，至第七日，躁擾不寧，六脈不至，手足厥逆。張診之，獨左寸厥厥動搖，知是欲作戰汗之候，令勿服藥，但與熱薑湯助其作汗，若誤服藥，必熱不止。果如其言而愈。
張路玉治療範求先患傷寒，怕冷三天不止，已經服用過發散藥兩劑，到第七天，躁動不安，六脈摸不到，手足冰冷。張診視他，唯獨左手寸脈搏動明顯，知道是將要發生戰汗的徵兆，讓他不要服藥，只給熱薑湯幫助他出汗，如果誤服藥物，必定發熱不止。果然像他所說而痊癒。
原文
俞按：譫語有三路：一系邪傳陽明，熱邪與燥矢搏結而譫語，三承氣合白虎之一路也；（楊曰：此自是三承氣證，不必合白虎。）一系內是虛寒，外象實熱而譫語，王宇泰所述丹溪治盧兄、呂仲、陶明節三案（雄按：俱見江選內傷門。）之一路也；一系病本虛寒，恰挾宿食，因發熱熯為燥矢而譫語，慎柔案與陽旦證之一路也。醫者孰有燃犀之照乎？投藥一差，死生反掌，故傷寒及溫熱病均為大病。
俞按：譫語有三種情況：一種是邪氣傳入陽明，熱邪與乾燥糞便搏結而譫語，是三承氣湯合白虎湯的一種情況；（楊曰：這本來就是三承氣湯證，不必合用白虎湯。）一種是內部虛寒，外部表現為實熱而譫語，王宇泰所描述的朱丹溪治療盧兄、呂仲、陶明節三個案例（王雄按：都收錄在《江選》內傷門。）的一種情況；一種是病本虛寒，恰巧挾帶宿食，因為發熱使宿食乾燥成為乾燥糞便而譫語，是慎柔案例與陽旦證的一種情況。醫者誰有犀牛角般的明察呢？用藥一有差錯，死生如同翻掌，所以傷寒及溫熱病都是大病。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。