古今醫案按選

卷四

脅痛

卷四/脅痛15
原文
張戴人治一人危篤脅痛案。俞按:脅下結硬如石,的系積塊,若宗養正積自除之說而用參、術,何異助紂為虐耶?
白話
張戴人治療一個病情危重的脅痛案例。俞按:脅下堅硬如石,確實是積塊,如果奉行「養正積自消除」的說法而使用人參、白術,這和幫助暴君為虐有什麼不同呢?
原文
幸遇戴人以湧法起其沉疴,亦賴脈之沉實有力耳。
白話
幸好遇到戴人用湧吐法挽回他的頑固疾病,也是依靠脈象沉實有力的緣故。
原文
因知善於切脈者,則如禮樂與干戈,俱能戡亂致治也。
白話
因而得知善於切脈的人,就像禮樂和兵器一樣,都能平定亂事達到太平。
原文
王宇泰曰:秦文山掌教每患脅痛,遇勞忍餓則發,因來求方。
白話
王宇泰說:秦文山掌教常常患有脅痛,遇到勞累忍飢就會發作,於是前來求方。
原文
余以參、耆、朮、地、芎、歸、萸肉、棗仁、牛膝、木瓜、石斛、苡仁、柏仁、桃仁之屬,令常服之。
白話
我用人參、黃耆、白術、熟地、川芎、當歸、山茱萸、酸棗仁、牛膝、木瓜、石斛、薏苡仁、柏子仁、桃仁等藥物,讓他經常服用。
原文
後來謝云:自服藥後,積久之疾,一朝而愈,不復發矣。
白話
後來他答謝說:自從服藥後,累積已久的疾病,一朝康復,不再復發了。
原文
聞魏崑溟吏部,亦以勞餓得脅痛,無大病也,誤服枳殼、青皮破氣之藥,痛愈甚,不數日而殞,可不鑑哉!
白話
聽說魏崑溟吏部,也是因為勞累忍飢得了脅痛,並沒有大病,卻誤服了枳殼、青皮等破氣的藥物,疼痛更加厲害,沒幾天就死了,能不引以為戒嗎!
原文
孫文垣治李悅齋夫人,胸脅大腹作痛,譫語如狂,寅卯辰三時少輕,午後及夜,痛劇咬人,晝夜不睡,飲食不進者十八日。
白話
孫文垣治療李悅齋的夫人,她胸脅和大腹疼痛,胡言亂語如同發狂,寅、卯、辰三個時辰稍微減輕,午後及夜間疼痛劇烈咬人,日夜不睡覺,飲食不進,已經十八天了。
原文
究其故,原有痰火與頭疼牙痛之疾,又因經行三日後頭疼發寒熱,醫以瘧治,因大惡熱,三四人交扇之,而兩手浸冷水中,口噙水而不咽,鼻有微衄,又常自悲自哭,目以多哭而腫,小水直下不固,喉梗梗吞藥不下,脈則左弦數,右關洪滑。孫曰:熱入血室也。誤服剛燥之劑而動痰火,以致標本交作。
白話
探究她的病因,原來就有痰火和頭疼牙痛的疾病,又因為月經來潮三日後頭疼發作並有寒熱,醫生當作瘧疾治療,因為極度害怕熱,讓三四個人輪流扇風,而她把雙手浸泡在冷水中,口含水而不吞嚥,鼻有輕微出血,又常常自己悲傷自己哭泣,眼睛因為哭泣太多而腫脹,小便失控直流,喉嚨梗阻吞不下藥,脈象則左手弦數,右手關部洪滑。孫文垣說:這是熱入血室。誤服了剛燥的藥物而動了痰火,導致標本一起發作。
原文
諸人猶謂熱入血室,惟夜間讝語如見鬼,何至胸脅疼劇咬人耶?
白話
其他人仍然說,熱入血室只是夜間胡言亂語如同見鬼而已,為什麼會導致胸脅疼痛劇烈咬人呢?
原文
孫曰:仲景云,經水適來適止,得疾皆作熱入血室治。
白話
孫文垣說:張仲景說,月經剛來或剛停,所得到的疾病都當作熱入血室來治療。
原文
痛極咬人者,乃胃虛蟲行求食而不得,故喉中梗梗然也。
白話
疼痛劇烈咬人的原因,是因為胃氣虛弱,蟲子爬動想要覓食卻得不到,所以在喉中發出梗阻的聲音。
原文
以小柴胡加桃仁、丹皮而讝語減,次日以安蛔湯與服,而疼止食進。
白話
用小柴胡湯加桃仁、丹皮治療,胡言亂語減少了,第二天給她服用安蛔湯,疼痛停止並且能進食了。
原文
俞按:痛極咬人,合以喉中梗梗,認為蛔飢求食,亦屬偶然應驗。若欲據以辨證,恐不可執。
白話
俞按:疼痛劇烈咬人,合併喉中梗阻,認為是蛔蟲飢餓求食,也是偶然應驗的例子。如果想要根據這個來辨證,恐怕不能固執。
原文
雄按:此證究屬肝陰大虧為其本病,善後之法,必用滋養肝腎為宜。
白話
雄按:這個證終究是屬於肝陰嚴重虧損為它的根本疾病,善後的方法,一定要用滋養肝腎為適宜。