骨鯁

竇夢麟說：隆慶三年正月，鹽商胡小溪家的媳婦，年紀二十三歲，懷孕九個月了。

有一天吃魚，魚骨卡在喉嚨裡，到了半天嘔吐，接著吐出好幾碗血，魚骨還在喉嚨裡。

忽然吐出一條，大約有二尺多長，形狀像小腸，寬五分，裡面有吃的魚菜、粉皮、飯都沒消化，家人把它推回口中，還剩五寸在外面，她的丈夫又塞了進去，於是昏沉疲倦。從此嘔吐不止，連湯也喝不進去。

請我治療，就把一盆炭火放在病床前，用一碗醋澆在上面，讓醋氣充滿房間，來清醒她的神智，用牛黃清心丸，服一劑後覺得腹部有輕微疼痛，再服用四物湯加人參、阿膠、紅花、丹皮，五六帖後病全好了。這位婦女所吐出的腸子，形狀類似腸子罷了。如果是腸子脫出而斷裂，頃刻就會立刻死亡，哪裡有得以存活的道理？吐出來的其實是肺的連接管道。

因為嘔吐太過厲害，被氣逆向上衝擊而斷裂，那連接肺的部分，隨著嘔吐而排出，現在既然已經塞回去，卻又嘔吐不止，是因為氣不平穩罷了。

所以用醋湯來清醒她的神智，牛黃丸來清她的心，煎藥來補她的氣血，自然就安穩妥當了。醫師的用意，全在靈活運用方法，寫下這個來勸勉世人。

俞按：這條所記的靈活療法雖然很好，但說吐出來的是肺的連接管道就錯了。

（楊說：確實如此。）穀肉果菜，由食管進入胃，怎麼會由肺的管道進入肺呢？就如同刀傷，切斷食管可以治，切斷氣管必然死亡。現在說切斷了連接肺的那一頭，那這個人怎麼能活呢？既然能推放納入口中，那就表示原本沒有斷裂。

然而究竟是何物，或許就是食管吧，（楊說：對。）卻又沒有詳細說明骨鯁如何去除，有很多疏漏，因為這類醫案骨鯁門沒有什麼有義理可取的。

所記載的細嚼橄欖，以及用核磨汁，與貫眾煎汁，或用白餳糖吞嚥，治療魚骨鯁，都只是敘述這個方子的來源罷了。南蓬砂含在口中嚥下，治療火腿骨鯁也是一樣。然而把這類東西收入集中，又多到收不完了。

所以魚骨鯁的，有用楮葉搗汁頻頻嚥下，水老鴉翅羽燒灰用水服用，以及用乾糞便研末用水服用，並用水調和塗在喉嚨外面，水獺爪爬喉嚨下面，都是妙法。而用皂角末吹入鼻中打噴嚏骨刺就出來，尤其妙。

古代賢者說，凡各種骨頭和竹木刺卡在喉嚨出不來的，不可頻繁用乾物壓下去，如果是堅硬鋒利的骨刺，越壓越深了。

只有用鵝毛微微蘸桐油送入喉嚨探吐，那骨刺必然隨著嘔吐順暢地拔出來，勢頭最順利。

或者用韭菜不要切斷，煮到半熟，稍微嚼嚥下去，過一會兒再探吐，骨刺勢必會被牽掛著一起出來。

竇公所治療的這個病證，那個鯁骨大概也是隨著嘔吐去除的，只不過是剩下嘔吐造成的病，所以用這樣的方法治療。