古今醫案按選

卷二

卷二/汗6
原文
慎齋治一人自汗足冷,不能行動,尺脈沉大,此脾氣下陷也,故肺失養而汗出;足乃脾腎經行之地,脾陽不舒,腎氣亦郁,所以冷也。
白話
慎齋治療一個人有自汗、腳冷、不能行動,尺脈沉大。這是脾氣下陷的緣故,所以肺失去滋養而汗出;腳是脾經和腎經循行的地方,脾陽不能舒展,腎氣也鬱滯,所以腳冷。
原文
以起脾養肺為本,溫腎為標,用參、耆、山藥補脾陰,固表扶肺,稍加桂溫之而愈。
白話
以健脾養肺為根本,溫腎為輔助,用人參、黃耆、山藥補脾陰,固表扶肺,稍微加入桂枝溫陽而痊癒。
原文
俞按:自汗而足冷不能行動,顯系下焦虛寒矣。尺脈當沉細,何反沉大?
白話
俞按:自汗而腳冷不能行動,明顯是下焦虛寒。尺脈應當沉細,為何反而沉大?
原文
粗工舍脈憑證,必將溫補肝腎,而用熟地、枸杞、蓯蓉、鹿茸、桂、附等藥;即憑脈論證,亦將認為下焦濕熱,而用二妙散、防己、黃耆等方,俱與脾氣下陷隔一層也。
白話
粗淺的醫生捨棄脈象只憑症狀,必定會溫補肝腎,而用熟地、枸杞、蓯蓉、鹿茸、桂枝、附子等藥;即使依據脈象來論證,也會認為是下焦濕熱,而用二妙散、防己、黃耆等方劑,都與脾氣下陷隔了一層。
原文
又按:陽虛自汗,用參附、耆附、黃耆建中;陰虛盜汗,用當歸六黃湯、地黃湯加白芍、牡蠣、小麥、糯稻根鬚;表虛用玉屏風散;心虛用歸脾湯;肝火用左金、白芍、龍、牡;胃火用涼膈散、白虎湯;風勝用桂枝湯;濕勝用羌活勝濕湯;痰用導痰、溫膽;暑用清暑益氣;(雄按:有宜清不宜益者,故所論諸方皆不可執也。)以及麻黃根、敗蒲扇、封臍藥、外撲法,皆可擇用。
白話
又按:陽虛自汗,用參附湯、耆附湯、黃耆建中湯;陰虛盜汗,用當歸六黃湯、地黃湯加白芍、牡蠣、小麥、糯稻根鬚;表虛用玉屏風散;心虛用歸脾湯;肝火用左金丸、白芍、龍骨、牡蠣;胃火用涼膈散、白虎湯;風邪偏勝用桂枝湯;濕邪偏勝用羌活勝濕湯;痰飲用導痰湯、溫膽湯;暑病用清暑益氣湯;(雄按:有適宜清熱而不適宜益氣的,所以所論述的各方劑都不可固執。)以及麻黃根、敗蒲扇、封臍藥、外撲法,都可以選擇使用。
原文
他如頭汗、陰汗、心窩汗、飲食汗,方各另採,總宜多閱諸書,固難備述也。
白話
其他如頭汗、陰汗、心窩汗、飲食汗,方劑各自另行採錄,總之應當多閱讀各類書籍,本來就難以詳細敘述。