氣衝

汪石山治療蕭司訓的醫案。俞按：此條仍然將丹溪的兩種說法合併使用，並非專門針對氣虛。

只是汪公對於軟緩的脈象，多用人參、黃芪加上麥冬、黃柏，不加附子，想來是他一生擅長的用藥之處。

至於像陳皮加到七分，氣就上衝，這尤其明顯是氣虛的表現，用前面的方劑可以穩操勝券地取得療效。

我私下回憶平生治療氣衝證，使用熟地、當歸、枸杞、牛膝、石英、胡桃、坎炁、青鉛等藥物而痊癒的，不計其數，又有使用腎氣丸、補陰丸、三才丸而痊癒的，總體上都沒有超出丹溪的教導。

只有一位陸姓書生，身形消瘦，飲食如常，沒有其他痛苦，但氣從肚臍下方上衝，開始僅到達胸部，後來逐漸到喉嚨，又逐漸到達頭頂，又逐漸從腦後沿著督脈及脊柱兩旁而下，又逐漸到腰踝、腳心，再回到小腹，然後又再次上衝。

其上衝非常緩慢，大約一年時間才上下循行一周，飲食逐漸減少，肌肉日益消瘦，總共兩年半這人才去世。

凡是溫熱、寒涼、補益、攻瀉的藥物，沒有不嘗試過的，針灸、祝由等療法也沒有不普遍試用過的。

我固然不能治癒他，請教天士、一瓢兩位先生診治，也沒有一點效果。

只恨他沒能遇到張戴人、喻西昌諸位先生，聽聽他們的議論，來啟發思路。

馬元儀治療袁玉行，小腹的逆氣上衝就嘔吐，喝了水後嘔吐更厲害，各種藥物都沒有效果。

馬元儀診察他，兩手脈象虛澀，右尺脈獨見弦急，這是下焦的濁氣向上翻騰，導致胸中的陽氣不能敷布，所以水飲進入胃中，向上壅塞而不能向下傳導，應當通導腸道，使用調胃承氣湯，瀉下很多積滯的穢濁之物，之後逐漸培補中氣而痊癒。

俞按：凡是疾病都有虛證和實證，不要認為氣衝證都屬於陰虛或氣虛。

像這一條可以說是開創了一個新的病例，然而必定是急性病，或者便秘，才是從右尺脈象印證其病機的。

往年曾經和杜良一先生治療下焦腎虛、上焦氣衝的病人，杜先生使用六味地黃湯合五磨飲子去掉木香，用藥汁調和服用而有效，這也是新的變化運用。

雄按：吳馥齋的夫人體態豐腴白皙，凡是患病，必定請我診治，即使是時令感冒的重證，用藥三劑，沒有不痊癒的。只是二十八歲分娩後，月經就停止了，但沒有其他痛苦。我說：這是先天體質使然，不是疾病。不必服藥。至今十年，形體如常。

仲秋時患了痰嗽，氣從小腹上衝到胸部，就昏迷煩悶像睡著一樣，面目發黃，身體發熱但腳冷，皮膚疼痛拒絕按壓。

她說：氣衝從去年開始，曾經發作過幾次，但不像這次這麼劇烈。現在只要稍微吃點葷腥食物，氣就上衝。

我診察她的脈象，軟滑微弦，於是給予雪羹、杏仁、厚朴、黃連、半夏、竹茹、旋覆花來化痰降逆，送服當歸龍薈丸，直接清泄肝火。

服一劑後胸部舒暢，服兩劑後黃疸消退，服三劑後大便瀉下如火，所有病痛都霍然而癒。