泄瀉

龐從善治療著作郎王公蘋的泄瀉，診察後說：在兩手三部脈中摸到脾脈，脈象浮而弦，浮脈主風，弦脈主濕（楊士瀛說：濕邪不會導致弦脈）。弦脈又屬肝脈，病因是風濕從外侵襲，導致肝木剋制脾土，因而形成洞泄，又稱為飧泄。

《內經》說：春天被風邪所傷，邪氣滯留，就會形成洞泄。又說：春天被風邪所傷，夏天會發生飧泄。其泄瀉排出的物質主要是渾濁白色且未完全消化的食物。於是用五泄丸煎服，服了幾劑後就痊癒了。王公說：從善年紀不到四十，也是醫術精妙的傑出人才。

他曾撰寫《脈法鍖源論》一部，共二十篇，給我看，確實領會了王叔和未能盡述的旨趣。

俞按：龐公這一條，已經為張戴人（張從正）開創了先路。然而根據我的經驗，凡是直腸瀉的大多會死，不能一概認為可以用風藥治療。讀太倉公治療趙章一案就可以知道了。黃子厚治療一個富翁的案例。

俞按：《醫說會編》注解說：百會穴屬於督脈，位於頭頂，是天的中央，主管一身的氣機。

元氣下陷脫失，脾胃失去依靠，所以發生泄瀉，這叫做「閣不得地」。

醫經說「下陷的要升提」，所以灸百會穴能痊癒，是使上天的氣機恢復正常運行，而脾土得以有所依靠。《銅人經》說灸百會穴可治脫肛，其道理是一樣的。我認為張仲景《傷寒論》已經說過了。

其中說：少陰病腹瀉，脈象微澀，嘔吐且出汗，必定頻繁想上廁所，但排出反而少，應當溫灸上部。「上」字就是指百會穴，哪裡需要等到黃子厚才領悟出來呢！

等到讀《資生經》說：舊時傳說有人年紀大了但面容像小孩，大概是每年用鼠糞灸肚臍中的神闕穴一壯的緣故。

我曾經長期患溏瀉，有一晚灸了二十一壯，第二天就沒有上廁所，連續幾晚灸，就幾天沒有上廁所，足以證明醫經所說主治泄利不止的驗證，這又與灸百會穴是同一種快捷方法。

雄按：下陷的用升提法，不過是治療泄瀉的一種方法罷了。有位婦人，年紀三十多歲，守寡多年，身體素來瘦弱，月經每年才來一次，仲夏時偶然患了腹瀉，醫生知道她體虛，就用六君子湯加味，反而腹痛且瀉下白色黏液，認為是寒邪很重，於是用灸法，腹痛腹瀉更加劇烈，改用升陽的方法，於是嘔吐痰嗽，失眠且沒有食慾，而且腹瀉時感覺腰部有冷風颯颯作響，於是用理中丸、腎氣丸、四神丸、烏梅丸等丸藥，以及禹餘糧、赤石脂，都試遍了沒有效果。到了秋末，她的父親金某請託許某請我去診治。

脈象非常弦澀，傍晚發熱、午後惡寒，舌頭顏色鮮紅，舌苔白色，口苦，小便短少，吐出的水極酸。

這是因為情志不舒暢，肝木剋制脾土（木乘土位），治療沒有切中要害，引動了內風。

給她用橘皮、半夏、茯苓、竹茹、黃芩、黃連、黃柏、薏苡仁、木瓜、芍藥組成的方子，服藥後大小便像火一樣熱，嘔吐、咳嗽、腹痛、腰部冷風都停止了。

三劑藥後復診：弦澀的脈象逐漸消退，舌苔化開，知道飢餓了，大便仍然溏薄，每天只有一兩次。病人認為遇到了神仙，於是用養胃和肝的藥物來鞏固療效。

又治療高又蘇的姐姐，年紀十六歲，月經剛來過一次，就患了腹瀉而月經不再來，身形日益消瘦，更加懷疑是成了虛損，胡亂用通血的藥，結果腹痛腹瀉更加嚴重，不想吃飯，改用滋補填精益腎的藥也沒有效果。

我診察脈象微弱略帶弦，說這是月經停止（歇經），腹瀉只是脾氣虛弱罷了。給她用人參、黃芪、甘草、芍藥、桂枝、山藥就治癒了。