火

虞花溪治療一位四十多歲的婦人，夜間發熱的案例。俞氏按語：夜間發熱、脈象數疾，確實是陰虛證。但因她的脈象沉伏且堅牢，輕按摸不到，所以使用升陽散火的方法取得療效，最後仍用滋陰藥物收尾。

然而，陰藥若用六味地黃丸以及生地、熟地、天冬、麥冬，必定無效。其巧妙之處在於川芎、當歸配合知母、黃柏，以及作為反佐治療的炒乾薑。

王雄按語：這是血分有熱，所以用血分藥物收尾，與陰虛生熱、可用滋陰柔潤藥物治療的方法有區別，誤用都會造成傷害。俞氏的論述，還不夠明晰。

周慎齋治療一位婦人，五月間身體發涼，自述體內發熱，腹瀉兩個月，一天多次，完全沒有小便。自述上半身極熱，下半身像凍死一樣，腰、腿、腳都冰冷，腹部疼痛如冰。有時一陣發熱不想穿衣服，有時又怕冷全身都冷，面目紅腫，用藥治療無效。六脈洪大，這是伏火證。火的特性是向上炎燒，所以上熱下冷。

用四物湯加柴胡、葛根、升麻、甘草、黃芩、梔子、黃柏，服兩劑後，小便通暢、腹瀉停止。又復發牙疼，三天不癒，用黃耆建中湯加附子，一服即癒。

有一人七月生病，上午辰時昏暈，下午不說話、昏睡，一整天不醒，叫他也不應，身體發涼、不吃東西，不覺寒也不覺熱，大家都說是陰證。商議要用理中湯、四逆湯。

慎齋診察他的脈象，沉細微小且帶伏象，說：體內有火邪。所以小便一兩天不通，拖延到夜裡也不醒。他的妻子說：前幾天有房事，怎麼會是火？周慎齋說：夜裡有房事，體內已虛又勞累，熱邪更盛。

（楊氏說：恐怕有脫漏遺缺。）燥熱之邪從虛處侵入，陰氣將要衰竭，用水來救治是可以的。

取來一桶冷水，喝到五碗時，病人說很渴，喝到七碗時，大汗如雨。病人說餓了，喝了一碗粥，用補中益氣湯加炮薑、澤瀉溫補中焦，瀉出冷水後痊癒。

一位婦人六月突然昏死，全身冰冷，無汗，六脈都沉伏，三天不醒，只是氣息未斷。眾人用理中湯、四逆湯，她也服不下去。

四天後，慎齋診察，仍然摸不到脈。想到人若一兩天無脈就會立刻死亡，如今三天不死，這是脈象伏藏，是熱到極點而表現出寒象。

用水浸濕青布放在她身上，一會兒身體發熱，於是灌入五六碗冷水，她反而說渴，又喝一碗，大汗出。後來用補中益氣湯加黃柏，服十劑後痊癒。

俞氏按語：慎齋治療上熱下寒、腹痛如冰的案例，粗劣的醫生必定會引用薛立齋治療韓州同的病例，而此處卻與虞花溪的升陽散火湯同出一轍。這類案例必須合在一起看才有益處。

至於飲用冷水、覆蓋青布，也是用來測試火邪真假的方法。

王雄按語：這三條辨證論治，確實值得傳授。只是第一條既然伏火如此嚴重，腹瀉剛止就牙疼，明顯是餘火上炎，怎麼能用建中湯加附子呢？一服即癒，實在可疑。

第二條飲冷水後大汗如雨，水邪已經外泄，何必再用炮薑、澤瀉來瀉去冷水呢？畫蛇添足，說的就是這種情況。

楊氏說：眼光如火炬般敏銳，像這樣讀書，才不會被古人所欺瞞。