原文
丹溪治一婦人,年六十餘,手足左癱,不言而健,有痰案。
丹溪治療一位婦人,年齡六十多歲,左手左腳癱瘓,不能說話但身體健壯,有痰的案例。
原文
俞按:前條脫證,脈大無倫,此條閉證,脈伏而微,非有確見,敢用此兩路重藥乎?須知脈與證宜合參。
俞按:前一條是脫證,脈象浮大無倫;這一條是閉證,脈象沉伏而微。如果沒有確切的見解,怎敢用這兩種重藥呢?須知脈象與證候應當互相參考。
原文
(楊曰:要訣。)如此條左癱不言矣,而健又有痰,其得間在此,與浦江洪宅婦病瘧無脈條相似。
(楊曰:要訣。)像這一條左癱不能說話,但身體健壯又有痰,其關鍵就在這裡,與浦江洪宅婦人患瘧疾無脈的案例相似。
原文
虞恆德治一婦,年五十七,身肥白,春初中風暴僕案。
虞恆德治療一位婦人,年齡五十七歲,身體肥胖皮膚白皙,在春初突然中風跌倒的案例。
原文
俞按:此條與上丹溪案,俱以實邪治而效,可見辨證宜真,不得專守景岳非風之論,先有成見在胸也。
俞按:這一條與上面丹溪的案例,都是按實邪治療而取效,可見辨證應當準確,不能只守張景岳非風的理論,先有成見在心中。
原文
如立齋善於用補,而治郭艾武一案,(見江選。)亦用吐下而愈,故臨斯證者,必須分別閉與脫二證,是下手第一要著。
如立齋善於用補法,但治療郭艾武一案(見江瓘《名醫類案》),也用了吐法和下法而癒。所以面對這種證候,必須分辨閉證和脫證,這是著手治療的第一要點。
原文
雄按:粗工每執肥白之人陽氣必虛之說,不辨脈證,溫補亂投,真殺人不以刃也。立齋治車駕王用之案。
雄按:粗劣的醫生常常拘泥於肥胖白皙的人陽氣必定虛弱的說法,不辨別脈象證候,亂用溫補藥物,真是殺人不用刀啊。立齋治療車駕王用之的案例。
原文
俞按:此治中寒,寒痰壅塞氣道之藥。肥人脈沉伏,無火象者可用之。若脈微細者,必加人參,實非中風藥也。
俞按:這是治療中寒、寒痰壅塞氣道的藥方。肥胖的人脈象沉伏,沒有火象的可以用它。如果脈象微細,必須加人參,實際上不是治療中風的藥。
原文
或有虛火沖逆,熱痰壅塞,以致昏憒顛仆者,狀類中風,烏、附非所宜服。
或者有虛火上衝,熱痰壅塞,導致昏迷跌倒的,症狀類似中風,烏頭、附子不適宜服用。
原文
立齋治王進士虛火妄動,挾痰而僕,急灌童溺,神思便爽。
立齋治療王進士虛火妄動,挾痰而仆倒,急忙灌服童便,神志便清爽。
原文
(案見江選。)予從弟履中,痰升遺溺,狀類中風,亦灌以童溲而蘇。
(案例見江瓘《名醫類案》。)我的堂弟履中,痰氣上湧、遺尿,症狀類似中風,也灌以童便而甦醒。
原文
(案見魏玉橫《續名醫類案》。)此等證候,皆火挾痰而作,斷非三生飲可投,並薑湯亦不相宜也。
(案例見魏玉橫《續名醫類案》。)這類證候,都是火挾痰而發作,絕不是三生飲可以投用的,就連薑湯也不適宜。
原文
(雄按:不但三生飲不可服,雖當歸、枸杞之類,亦不宜用。余治顧聽泉一案可參。)同一卒然昏憒,而所因不同,須細審之。
(雄按:不但三生飲不可服用,即使當歸、枸杞之類,也不宜使用。我治療顧聽泉一案可以參考。)同樣是突然昏厥,但病因不同,必須仔細審察。
原文
《太平廣記》載唐梁新見一朝士,診之曰:風疾已深,請速歸去。
《太平廣記》記載唐代梁新見到一位朝士,診斷說:風疾已經很深,請趕快回家。
原文
其朝士復見鄜州高醫趙鄂診之,言疾危,與梁說同,惟云只有一法,請啖消梨,不限多少,咀嚼不及,絞汁而飲。
那位朝士又去見鄜州高醫趙鄂診斷,說疾病危險,與梁新說法相同,只說有一個方法:請吃消梨,不限多少,來不及咀嚼,就絞汁喝。
原文
(楊曰:甘寒息風法。)到家旬日,依法治之而愈。此亦降火消痰之驗也。
(楊曰:甘寒息風法。)到家十天,按照這個方法治療而痊癒。這也是降火消痰的效驗啊。
原文
(雄按:《資生經》亦云:凡中風,由心腹中多大熱而作也。)喻嘉言治楊季衡案。(見魏氏續選。)
(雄按:《資生經》也說:凡是中風,是由於心腹中多有火熱而發作的。)喻嘉言治療楊季衡的案例。(見魏氏續選。)
原文
俞按:偏枯,昔人謂左屬血虛,右屬氣虛。自得喻氏之論,其理始明,而隨時換藥,及刺四末,尤見巧妙。
俞按:偏枯,前人認為左側屬血虛,右側屬氣虛。自從得到喻氏的論述,其道理才明白,而根據時節換藥,以及針刺四肢末端,尤其顯得巧妙。
原文
因思幼讀《內經·生氣通天論》曰:風者,百病之始也。
因而想起幼年讀《內經·生氣通天論》說:風,是百病的起始。
原文
清靜則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害。又云:風雨寒熱不得虛,邪不能獨傷人。
清靜則肌肉腠理閉合拒守,即使有大風苛毒,也不能傷害。又說:風雨寒熱不得虛,邪氣不能單獨傷人。
原文
又曰:虛邪之風,與其身形,兩虛相得,乃客其形。是確指虛人而後中於虛風也。
又說:虛邪的風,與人的身體,兩虛相遇,於是侵犯其形體。這是確指虛人而後中於虛風。
原文
然猶系因虛受風,故《靈樞》又有真氣去,邪氣獨留,發為偏枯之說。偏枯難療,二語盡之。
然而仍然屬於因虛受風,所以《靈樞》又有真氣離去,邪氣獨留,發為偏枯的說法。偏枯難以治療,這兩句話概括完了。
原文
再讀《通評虛實論》曰:凡治消癉、僕擊,(僕擊者,如人被擊而僕,即今之卒倒也。)偏枯痿厥,氣滿發逆,肥貴人則膏粱之疾也。
再讀《通評虛實論》說:凡是治療消渴、仆擊(仆擊,如同被人擊打而仆倒,就是現在的猝倒)、偏枯、痿厥、氣滿發逆,肥胖尊貴的人則是膏粱厚味的疾病。
原文
此條暗包痰飲濕熱,陰虛陽虛諸候,並未嘗偏中於邪風矣。
這一條暗中包含了痰飲濕熱、陰虛陽虛等各種證候,並不曾偏重於外中邪風啊。
原文
蓋肥貴人自然慎避邪風,而膏粱之變,風從內生。劉、李、朱三家從此悟入。
因為肥胖尊貴的人自然會謹慎避免邪風,而膏粱厚味的變證,風從內生。劉、李、朱三家從這裡悟入。
原文
後讀劉宗厚《玉機微義》暨王宇泰《靈蘭要覽》二書,益信塞外多真中,江南多類中。
後來讀劉宗厚《玉機微義》和王宇泰《靈蘭要覽》二書,更加相信塞外多真中風,江南多類中風。
原文
至繆仲淳立論,謂真陰虧而內熱甚者,煎熬津液,凝結為痰,壅塞氣道,不得通利,熱極生風,亦致卒然僵仆,類乎中風,此即內虛暗風。
至於繆仲淳立論,說真陰虧損而內熱盛的人,煎熬津液,凝結為痰,壅塞氣道,不得通利,熱極生風,也會導致突然僵仆,類似中風,這就是內虛暗風。
原文
初用清熱順氣化痰,次用治本,或益陰,或補陽,其藥以二冬、二地、菊花、枸杞、胡麻、桑葉、首烏、柏仁、蒺藜、花粉、參、耆、歸、芍、鹿茸、虎骨膠、霞天膏、梨膏、竹瀝、荊瀝、人乳、童溺等出入互換,另出機杼。
初期用清熱順氣化痰,其次用治本,或益陰,或補陽,其藥物用天冬、麥冬、生地、熟地、菊花、枸杞、胡麻、桑葉、何首烏、柏子仁、蒺藜、天花粉、人參、黃耆、當歸、芍藥、鹿茸、虎骨膠、霞天膏、梨膏、竹瀝、荊瀝、人乳、童便等出入互換,另出心裁。
原文
今《臨證指南》中風一門,大半宗此,又可補劉、李、朱、張所未備矣。
如今《臨證指南》中風一門,大半宗法於此,又可補劉、李、朱、張所未完備的了。
原文
又按:中有十種,曰中氣、中食、中寒、中暑、中濕、中惡、中痧、中瘴,與痰中、虛中,散見諸書,當會萃而詳辨之。
又按:中有十種,叫做中氣、中食、中寒、中暑、中濕、中惡、中痧、中瘴,以及痰中、虛中,散見於各種醫書,應當彙集而詳細辨別。
其與中風不同的地方,雖然突然仆倒昏厥,但沒有半身不遂和口眼歪斜。
原文
其治之異於中風者,惟虛中宜補,而余皆不宜補也。
其治療與中風不同的地方,只有虛中宜補,而其餘都不宜補。
原文
(雄按:此是名言。)只在臨證時,審其輕重淺深耳。
(雄按:這是名言。)只在臨證時,審察其輕重淺深罷了。
原文
至《名醫類案》有虛風一門,《臨證指南》有肝風一門,總不出繆氏「內虛暗風」四字。
至於《名醫類案》有虛風一門,《臨證指南》有肝風一門,總不出繆氏「內虛暗風」四字。
原文
惟《指南》所載,泄木安胃,鎮陽息風,濁藥輕投,辛甘化風,種種妙義,直駕古人而上之,又洗繆氏之髓者矣。
只有《指南》所載,泄木安胃、鎮陽息風、濁藥輕投、辛甘化風等種種妙義,簡直超越古人而居上,又洗刷了繆氏的精髓了。
原文
雄按:王清任云:人之行坐動靜,全仗元氣,元氣藏於氣管之內,分布周身,左右各得其半。
雄按:王清任說:人的行走坐臥動靜,全憑元氣,元氣藏在氣管之內,分布全身,左右各得一半。
如果元氣充足就有力,元氣衰弱就無力,元氣斷絕就死亡。
原文
若十分元氣虧二分,剩八分,每半身仍有四分,則無病;若虧五分,剩五分,每半身只有二分半,此時雖未病半身不遂,已有氣虧之證,因不疼不癢,人自不覺。
如果十分元氣虧損二分,剩下八分,每半身仍有四分,則無病;如果虧損五分,剩下五分,每半身只有二分半,此時雖未患半身不遂,已有氣虧的證候,因為不疼不癢,人自己不覺察。
原文
而元氣既虧,經絡自然空虛,有空虛之隙,難免其氣向一邊歸併。
而元氣既已虧損,經絡自然空虛,有空虛的間隙,難免其氣向一邊歸併。
原文
如右半身之二分半歸併於左,則右半無氣;左半身之二分半歸併於右,則左半無氣。無氣則不能動,不能動名曰半身不遂。不遂者,不遂人用也。此說甚創。
如右半身的二分半歸併於左,則右半無氣;左半身的二分半歸併於右,則左半無氣。無氣則不能動,不能動叫做半身不遂。不遂,就是不遂人的使用。這個說法很新穎。
原文
然類中風內未嘗無此證,即景岳所謂非風是也。而類中風內,亦未嘗無實證。
然而類中風內未嘗沒有此證,就是景岳所謂非風。而類中風內,也未嘗沒有實證。
原文
(楊曰:此條未經人道,足補昔賢之缺。)所謂實者,其人素稟陽盛,過啖肥甘,積熱釀痰,壅塞隧絡。
(楊曰:此條未曾有人說過,足補昔賢之缺。)所謂實,指其人素來稟賦陽盛,過食肥甘,積熱釀痰,壅塞經絡隧道。
原文
治宜化痰清熱,流利機關,自始至終,忌投補滯。三十年來,如此治愈者,指不勝屈。
治療宜化痰清熱,流利機關,自始至終,忌用補滯之品。三十年來,這樣治癒的人,數不勝數。
原文
故醫者不必拘於西北多真中,東南多類中,及真中屬實,類中屬虛等說,以橫於胸中,總須隨證辨其虛實,而施治法也。
所以醫者不必拘泥於西北多真中、東南多類中,以及真中屬實、類中屬虛等說法,而橫梗於胸中,總須隨證辨其虛實,而施治法。
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