曹仁伯醫案

遺精

遺精(1)

遺精24
原文
章(江陰),腎者主蟄,封藏之本,精之處也。精者所以能處於腎者,全在腎氣本足,封藏自不失其所職,如虛則反是,增出脛痠體倦,口苦耳鳴,便堅等症,勢所必然。然左尺之脈,浮而不靜,固昭腎氣下虛。而關部獨大、獨弦、獨數,舌苔黃燥,厥陰肝部又有濕熱之邪,助其內火。
白話
章(江陰),腎臟主管蟄伏,是封藏的根本,也是精氣所居之處。精氣之所以能夠儲藏在腎中,完全在於腎氣充足,封藏功能自然不會失職;如果腎氣虛弱,情況就會相反,進而出現小腿痠痛、身體疲倦、口苦、耳鳴、大便堅硬等症狀,這是勢所必然的。然而左手尺部的脈象浮而不靜,固然顯示腎氣下虛,而關部脈象特別大、特別弦、特別數,舌苔黃燥,厥陰肝部又有濕熱之邪,助長內火。
原文
火動乎中,必搖其精,所謂肝主疏泄是也。虛則補之,未始不合,實則瀉之,更為要著。
白話
內火妄動,必定會動搖精氣,這就是所謂的「肝主疏泄」。虛證就用補法,未嘗不對;實證就用瀉法,更是關鍵要點。
原文
三才封髓丹加龍膽草,黑梔,柴胡
白話
三才封髓丹加入龍膽草、黑梔子、柴胡。
原文
又:久積之濕熱從大便而泄,且兼穢濁之氣,從上而出,未始不可。然久病之體,脾胃元氣內虧,又不宜再下,當從守中法。
白話
又:久積的濕熱從大便排出,同時也兼有穢濁之氣從上面而出,這未嘗不可。但是久病的身體,脾胃元氣內虛,不宜再用攻下法,應當採用守中的治法。
原文
異功散加白芍,荷蒂,粳米
白話
異功散加入白芍、荷蒂、粳米。
原文
又:大便暢行,干苦亦愈,左關之脈大者已小,弦數仍然,尺亦未靜,可以前方加減。
白話
又:大便通暢,口乾口苦也好轉,左關脈大的部分已經變小,但弦數脈象仍然存在,尺脈也未平靜,可以根據前方加減用藥。
原文
三才封髓丹加茯神,膽草,柏子仁
白話
三才封髓丹加入茯神、龍膽草、柏子仁。
原文
又:大便已和,脈形弦數,數為有火,弦主乎肝,肝經既屬有火,不但順乘中土,而且容易搖精,精雖四日未動,究須小心。
白話
又:大便已經調和,脈象弦數,數脈表示有火,弦脈主肝,肝經既然有火,不但會順勢侵犯中土,而且容易動搖精氣,精氣雖然四天沒有遺泄,終究需要小心。
原文
三才封髓丹加陳皮,白芍,另豬肚丸
白話
三才封髓丹加入陳皮、白芍,另外服用豬肚丸。
原文
彭(江陰),肉雖為牆,筋不為剛,良由無夢而遺,腎虛不能攝精,失其作強之司耳。
白話
彭(江陰),肌肉雖然像牆壁,但筋脈不夠強健,這是由於無夢而遺精,腎虛不能固攝精氣,失去了作強之官的功能罷了。
原文
三才封髓合水陸二仙加龍骨,牡蠣,五味
白話
三才封髓丹合用水陸二仙丹,加入龍骨、牡蠣、五味子。
原文
馬(王莊),精濁日久,尚未了了,又夢遺見血,顯系精血內虧,俱被濕熱所傷,所以左脈細小,右脈弦數。
白話
馬(王莊),精濁日久,尚未完全好轉,又出現夢遺帶血,明顯是精血內虧,都被濕熱所傷,所以左手脈細小,右手脈弦數。
原文
三才封髓丹,另豬肚丸
白話
三才封髓丹,另外服用豬肚丸。
原文
施(蘆店),夢遺日久,腰部作痠,是腎虛也。脈形濡小,左寸過大,舌苔白膩,濕熱傷精而動者有之;心火太旺,不能下交於腎,腎氣下泄者亦有之。此兩端為要,不獨填精補髓而已。
白話
施(蘆店),夢遺日久,腰部痠痛,這是腎虛。脈象濡小,左寸脈過大,舌苔白膩,有濕熱傷精而導致遺精的;也有心火太旺,不能下交於腎,腎氣下泄的。這兩種情況是關鍵,不僅僅是填精補髓就能解決。
原文
熟地,歸身,杜仲,炙甘草,於術,茯神,棗仁,半夏,陳皮,黨參
白話
熟地、歸身、杜仲、炙甘草、於術、茯神、棗仁、半夏、陳皮、黨參。
原文
彭(溧陽),肝主疏泄,腎主封藏,疏泄太過,封藏失職,夢遺時作,小便餘瀝,甚至腰背俱痛,足膝無力,苔白舌紫,脈形細小,左關獨大獨弦。久而久之,寒熱溫涼之品,備嘗不愈,想是藥之難得其宜也。
白話
彭(溧陽),肝主疏泄,腎主封藏,疏泄太過,封藏失職,夢遺時常發作,小便淋漓不盡,甚至腰背都痛,足膝無力,舌苔白、舌質紫,脈象細小,左關脈獨大獨弦。長久以來,寒、熱、溫、涼的藥物都試過卻未痊癒,想來是藥物難以對證。
原文
九龍丹去萸肉加炒楂,龍膽草
白話
九龍丹去掉山萸肉,加入炒山楂、龍膽草。
原文
又:肝腎兩經都被濕熱所傷,以致精房不固,所以左關脈息獨大獨弦,余則皆形細小也。
白話
又:肝、腎兩經都被濕熱所傷,導致精室不固,所以左關脈獨大獨弦,其餘脈象都表現為細小。
原文
九龍丹加膽草,牡蠣,另豬肚丸,威喜丸
白話
九龍丹加入龍膽草、牡蠣,另外服用豬肚丸、威喜丸。
原文
葉(上海),腎者主蟄,封藏之本,欲本之固,勢必大補腎陰。
白話
葉(上海),腎臟主管蟄伏,是封藏的根本,要想根本穩固,勢必需要大補腎陰。
原文
九龍丹去蓮肉須加,黨參,固本丸
白話
九龍丹去掉蓮子鬚,加入黨參,並服用固本丸。
原文
陸(常熟),肝主疏泄,腎主封藏。封藏之失職,都從疏泄而來。
白話
陸(常熟),肝主疏泄,腎主封藏。封藏失職,都是由疏泄太過而來。
原文
三才封髓丹,另豬肚丸,威喜丸
白話
三才封髓丹,另外服用豬肚丸、威喜丸。
原文
徐(太倉),腎者主蟄,封藏之本,精之處也。精乃無夢而遺,腎失封藏之本,未有不用蟄方。蟄者,蟄其精也,然精之所遺,已有三年之久,陰分暗虛,虛者熱從內起,蒸之於衛,則肌膚灼熱;郁之於營,則手足心熱。現在手足之心獨熱,口乾多飲,脈來細數,甚至氣不宣通,背脊,疼,少腹不和,肢體無力,病勢有加無已,竊恐夏至之一陰不生,而有多將熇熇,不可救藥之嘆。擬四物二連合清骨飲法,先化其熱,後繼之以補陰封髓,循循有序,則庶幾焉。
白話
徐(太倉),腎臟主管蟄伏,是封藏的根本,也是精氣所居之處。精氣是無夢而遺,腎臟失去了封藏的根本,沒有不用蟄伏的方劑。所謂蟄,就是蟄藏精氣。然而遺精已經有三年之久,陰分暗虛,虛則熱從內生,熱蒸於衛分則肌膚灼熱;鬱於營分則手足心熱。現在手足心特別熱,口乾多飲,脈象細數,甚至氣機不宣通,背脊疼痛,少腹不舒,肢體無力,病勢有增無減,我擔心夏至時一陰不能生長,而出現「多將熇熇」、不可救藥的感嘆。擬用四物二連湯合清骨飲法,先清化其熱,之後再用補陰封髓之法,循序漸進,或許可以痊癒。