瘧（4）

又：寒熱仍然存在，經絡有收縮的現象，手足指尖冰冷，本身的陽氣向來不足，沒有力量化解邪氣。

柴胡、當歸身、白芍、白朮、茯苓、紅棗、桂枝、木瓜、白薇、生薑、炙甘草

張某（上海），久患痎瘧，一年多尚未痊癒，病情輕微卻未停止，出現癮疹，瘙癢異常，咳嗽日久，咳出不少痰，舌苔仍然白色，小便顏色仍然黃，脈象弦數。所患的風邪暑濕，想要從三陰經傳出到肺經卻不能順暢通達。

何人飲去掉煨薑，合追瘧飲去掉白朮，加入杏仁、淡黃芩、白蒺藜。

王某（太倉），痎瘧都生於陰經，陰經感受濕邪招引風邪，右手脈小，左手脈浮，足部腫脹不退，胃脘時常疼痛，容易流鼻血，小便色黃。所患風溫之邪鬱積蒸發成熱，布滿三焦，而不能從營衛暢達。邪氣發作於營衛之時，出入相爭，寒熱不重，也不口乾，也不求飲水，這是濕邪比風邪更重。

清脾飲去掉黃芩，加入木瓜、防風。

沈某（竹行頭），疾病轉為瘧疾，瘧疾每隔三日發作一次，這是所感受的暑邪深入三陰經。月經即將來潮，治療必須兼顧。

柴胡四物湯去掉半夏，加入瓜蔞、白薇、鱉甲。

又：熱比寒重，口乾頭痛，舌苔白，舌質紅，脈象弦數，乾咳，食慾不振，陰血內虧，不能迅速化解，這是留邪的徵兆。

依照前方加入丹皮、知母、秦艽、穀芽。

高某（蘆墟），濕熱之間的瘧疾，內因是勞累倦怠損傷脾臟，外因是寒邪侵入腎經，發作的寒熱，變為三日一次，治療不易。

清脾飲去掉黃芩，加入細辛。

又：出汗之後寒氣先消除，但暑、濕、熱三氣之邪，仍然在三陰經的範圍，沒有力量消除，所以脈象細小之中帶有隱弦之象。

何首烏散加入二陳湯、當歸。

陸某（嘉興），痎瘧都生於陰經，陰經指的是三陰經。三陰經深深地感受風寒濕邪，久居於其界內，所以寒熱往來，停止之後又發作，口不渴，舌苔黃濁，脈象弦數，四肢輕微浮腫。扶助正氣、透達邪氣，才是正確的治法。

桂枝湯合何首烏散，加入茯苓、當歸（在瘧疾發作前兩個時辰服用）。另外附加桂八味丸（三錢，瘧疾停止的日子，用淡鹽湯在早晨服用。）

李某（花街巷），寒熱有往來的跡象，口中乾燥發苦，舌苔薄白，脈象細弦數，這是少陽經的證候，應當用少陽經的治法來調和。但患者是絡脈受損的體質，血分本來虧虛，往往有營氣虛弱不能出汗的弊病。將這個思路來治療，合併使用。至於咳嗽日久，不過是兼治而已，不便作為主要治法。

小柴胡湯合歸柴飲、瀉白散。

廖某（奉賢），三陰經的瘧邪，曾經回到腹部而腫脹，幸好已經結成瘧母，邪氣盤踞在肝膽，所以身體發熱又像瘧疾的樣子，似乎夾雜著雌瘧與雄瘧，脈象弦細，舌苔白不渴，適合溫化。

清脾飲去掉黃芩、柴胡，加入川烏頭、牡蠣、白芍、陳皮。

又：痎瘧仍然分雌雄而發作，舌苔白不渴，腹部又有腫脹的趨勢。邪氣盛正氣虛，除了溫化還能用什麼方法？

清脾飲去掉柴胡、黃芩、甘草，加入香附、桂枝、炒山楂、木瓜。

又：瘧疾中的雌瘧已經痊癒，雄瘧也減輕，難道不是好事嗎？無奈肚臍下方旁邊有內結，按壓則堅硬，活動時隱隱作痛，舌苔白而滑，脈象弦而小，這是陰寒凝結、陽氣虛弱所致。

川烏頭、茯苓、桂枝、白朮、陳皮、木香、製蠶、牛膝、當歸、白芍、半夏。

曹某（湖州），痎瘧轉變為每日發作，三陰經的邪氣，已經移出到陽經了。但陽經所感受的邪氣仍然不少，輕微的寒熱，寒熱雖然停止，但營衛分爭的現象，仍然沒有脫離身體。舌苔嫩黃，胃脘腹部不舒適，小便短赤，夜間睡眠不安，咳嗽吐痰，肢體無力，脈象細小。這是邪少虛多的證候，扶助正氣為先，積聚的邪氣自然會消除。