脹滿痞

祁（崑山），便血日久不愈，腹部逐漸脹滿，這是血虛不能收斂氣所致。當時應該大補其血，以收斂其氣，病情沒有不緩解的。既然錯過了這一著，血液反而凝滯內阻，腹部更加脹滿，甚至肚臍突出、青筋暴露，妨礙飲食、氣短，變成棘手的情況，怎麼辦呢？

四物湯合附子理中湯加牛膝、車前子、桃仁、琥珀屑。

陸（孝義坊巷），突然腹部脹大，陰因此暴盛，陽則不足，那麼這裡的脹大屬於暴發，屬於陰而不屬於陽是很明顯的。足部時常疼痛，現在在邪氣暗中發作之後，厥陰肝經的邪氣不在本經發病，而是順乘中土，確實是有原因的，非常棘手。

茅朮理中湯加木瓜、香附、赤芍、檳榔、川樸。

丁（烏鎮），血痢日久，還患有溏泄、腹部脹滿，按之如鼓，右脈弦滑而數，飲食逐漸減少，神情困倦，肚臍已經平的要防止突出。

厚朴生薑半夏人參湯，煎湯送服小溫中丸（一錢五分）、中滿分消丸（一錢五分）。

又：溏泄稍微緩和，脹滿疼痛時常發作，脈象弦滑，左手也過於硬，三蟲共食一器，而且被肝木所乘。

照前方加金鈴子散、青皮、炒山楂，（煎湯送服前丸）。

又：肝脈一旦調和，腹痛自然停止，未嘗不好。無奈右脈弦滑，腹部形狀硬滿，肚臍突出、小便短少，大便仍然溏泄，所患的邪氣確實不少。

仍照前方去金鈴子散、炒山楂，加大腹皮、澤瀉、赤茯苓。

包（海鹽），酒的濕熱已經積聚二十多年，曾經鼻衄，又患黃疸，現在單單腹部脹滿，大小便不調和，口中乾燥發苦，脈象弦數，治療棘手。肚臍雖然外突，但飲食尚能加餐，下奪的方法可以施行。

小溫中丸（八兩，每服三錢），黨參（一錢五分），白朮（一錢），陳皮（一錢），葛花（一錢五分），雞距子（一錢，煎湯送下）。

又：土鬱奪之，則單腹脹應手而平。然而小便已經增長，還兼有黃色，左脈多弦，鼻衄容易流。肝經的濕熱未清，還容易傳入中土而反覆發作。

照前方加茅花（一錢），綠豆（一兩）。

石（橫涇），血中有氣，血脫則氣也隨之而脫，脫則所主的濕邪不能運化，腹部脹滿，日久不愈，肚臍突出、青筋暴露，脈小色萎。如果再加上喘息，就不能再過問了。

附子理中湯，加肉桂、茯苓、橘紅、半夏、當歸。