咳嗽吐血（2）

馬（無錫人）。咳嗽很久但已經緩和，仍然容易吐血，右關脈數且急，是陽明經伏熱所致。

犀角地黃湯，加枇杷露。

陳（虎丘人）。稍微有寒熱之後，咳嗽氣喘，痰中帶血，食慾不振，盜汗，精神疲倦。推測是勞累疲倦的體質，無力化解邪氣，恐怕會喘息加重、汗出過多。

清燥救肺湯去麻仁，加炙甘草、阿膠、川貝、玉竹、茅根。

吳（橫涇人）。培養脾肺，同時化解火邪，夜間得以入睡，他的咳嗽減輕了。但減輕的程度不足稱道，仍然出現咳逆，吐出鹹痰，喉嚨發癢、口乾，胸悶脈數，將用瀉白散加味治療。

瀉白散加知母、貝母，桔梗，淡黃芩，枇杷露。

朱（海寧人）。咳嗽脈數，左關脈浮大，風邪深入肝經，化火傷肺。咽喉疼痛、聲音嘶啞、咽喉乾燥，恐怕會形成虛損。

補肺阿膠湯加瀉白散，知母、貝母，蛤粉、黛蛤散，羚羊角。

徐（楓涇人）。去年秋天失血，咳嗽還算輕微。只是冬天咳嗽一次，到了初夏加劇。上部聲音嘶啞，下部大便稀溏，能吃但無力，有時咽喉疼痛，有時咽喉乾燥。推測是勞累疲倦損傷了脾臟，不能在中焦製約濕氣，又怎能在上焦滋生肺金？需預防虛損。

訶子肉、通草、桔梗、甘草、茯苓、地骨皮、桑白皮、薏苡仁、川貝、麥冬。

奚（湖州人）。咳嗽失血，一個多月連續不斷。終究擔心喘息昏冒，不要因為病情緩慢而掉以輕心。

四生丸去艾葉，加瀉白散，知母、貝母，枇杷露，茅根，忍冬藤，旱蓮草。

周（顧山人）。陽絡屢次受傷，出血都是紅色，現在吐出的血忽然變成粉紅色。粉紅色的血，是營衛虛弱所致。虛弱則不能攝血，血液向外脫出，是勢所必然。

歸脾湯（用丹參代替人參），加薏苡仁、枇杷露。

又：血有所歸，今天已經止住了。然而脈象沉取芤大，仍屬於氣分大虛，不能攝血的表現。血脫益氣的方法，正是為此類證候而設，應當採用。

歸脾湯。

吳（橫涇人）。陽絡屢次受傷，咳嗽咽痛，脈象細數，精神疲倦，食慾不振。積累虛損成為癆病，是陰火上衝的現象。

六味地黃丸合生脈散，加百合。

張（樂榮坊巷人）。咳嗽一旦爽利，經絡中的精氣在夜間得以滋潤了。滋潤則所留的瘀血從此而出，胸前的悶痛從此減輕，豈不是好事！但漏瘍日久，陰氣向下泄，陰火上升，肺金仍然受到傷害。脈象細數，口舌乾燥。一種虛損從下部開始，從下部損傷波及到上部，還沒有停止。想要預測其轉危為安，還不能說穩妥成功。

六味地黃丸合四陰煎，加黃明膠、知母、貝母、枇杷露。

陸（嘉興人）。咳嗽未停止，但胸悶先已通暢，屬於肺的氣機鬱結，已有清肅的趨勢。然而雖然得到這個趨勢，卻還不能成為貯存痰液的容器，也不能完全成為滋生水液的源頭，這就是咳嗽咽喉乾燥不能立即痊癒的原因。清燥的藥物已經足夠，但救肺的藥味還不足。

清燥救肺湯加大生地、天花粉、川貝。

裘（海門人）。形體受寒傷肺，傳入大腸，上部咳嗽，下部生瘡，久不癒合，咽喉灼熱乾燥，脈象弦緊帶數。所謂一損損於肺，就是這個病症。

川芎、枳實，四物湯，紫蘇、紫菀、杏仁。

又：得到汗出則咳嗽自然鬆緩，然而所驅散的邪氣，不足以完全祛除疾病，前方加減即可。

前方加麥冬、甘草。

郁（長安人）。時令病中的咳嗽失血，經過一年未癒，加上寒熱，又加上盜汗，脈弦而數，肌肉暗中消瘦。積虛成損，恐怕會積損成勞。

當歸六黃湯合四陰煎，去甘草、黃芩，加川貝、生蛤殼。

彭（通州人）。咳嗽已經四年未痊癒，但也沒有大的危害，只是在深秋病情加重的時候，常常難以脫離病體，輕則生痰，重則動血，有時胸痛，口多乾燥，脈象澀數，這是肺病。不宜再拖延，拖延久了恐怕會成為一損。